Вірусний кон'юнктивіт - симптоми, лікування, причини

Огляд захворювання

Вірусні інфекції кон'юнктиви є найбільш поширеним типом запальних захворювань очей. Аденовіруси відіграють одну з ключових ролей у цьому захворюванні, відповідаючи за до 75% всіх випадків. Захворюваність зростає в зимовий період. Люди всіх віків і статей можуть захворіти.

Типи захворювань

Вірусні кон'юнктивіти зазвичай класифікуються за причинами їх виникнення. Основні види захворювання включають:

• аденовірусний;
• герпетичний;
• епідемічний кератокон'юнктивіт;
• епідемічний геморагічний кон'юнктивіт та інші.

Запальний процес може мати різні форми, включаючи катаральну, геморагічну, фолікулярну, везикулярну та везикулярно-язвенну.

Ознаки захворювання

Симптоматика вірусних кон'юнктивітів залежить від конкретного збудника. Загальні прояви включають:

• почервоніння очей;
• підвищене сльозотеча;
• світлобоязнь;
• дискомфорт, свербіж або больові відчуття;
• відчуття наявності стороннього тіла під повіками тощо.

У деяких випадках відзначається погіршення загального стану: підвищується температура, проявляється озноб, слабкість та інші симптоми.

Герпетичний кон'юнктивіт

Цей тип викликаний вірусом простого герпесу (herpes simplex). Найчастіше кон'юнктивіт спостерігається у дітей і характеризується одностороннім перебігом, затяжним перебігом та утворенням бульбашок на шкірі повік. Він має три клінічні форми: катаральну, фолікулярну та везикулярно-язвенну. При катаральній формі відзначаються симптоми легкого гострого або підгострого кон'юнктивіту зі слизовим або слизово-гнійним виділенням. Фолікулярна форма супроводжується реакцією аденоїдної тканини з утворенням фолікулів. Везикулярно-язвенна форма проявляється утворенням ерозій або виразок, вкритих тонкими плівками, і може супроводжуватися утворенням вузликів, схожих на фліктени при туберкульозно-алергичному кератокон'юнктивіті.

Аденовірусний кон'юнктивіт

(Фаринго-кон'юнктивальна лихоманка) – це захворювання, яке характеризується трьома основними ознаками: лихоманкою, фарингітом та негнойним фолікулярним кон'юнктивітом з утворенням плівок, які легко знімаються, зазвичай у дітей. Іноді зустрічаються точкові крововиливи. Фолікули здебільшого дрібні і поверхневі, розташовані у нижньому своді. Пошкодження рогівки спостерігаються приблизно у 13% випадків у вигляді поверхневих дрібних точкових інфільтратів, що забарвлюються флуоресцеїном.

Інфекція передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Інкубаційний період становить 7-8 днів. Захворювання починається з підвищення температури і вираженого назофарингіту. Температура часто має «двоголовий» характер, з підйомом, друга хвиля пов'язана з виникненням кон'юнктивіту. Відзначається збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Зазвичай кон'юнктивіт починається на одному оці, а через 2-3 дні охоплює і інше око. Кон'юнктивіт має різні форми: катаральну, плівчасту та фолікулярну.

Епідемічний кератокон'юнктивіт (ЕКК)

Інкубаційний період становить 4-8 днів. Захворювання починається гостро: спочатку вражає одне око, потім й інше. Часто спостерігаються збільшення та болючість передвушних і підщелепних лімфатичних вузлів. Очним симптомам можуть передувати загальні симптоми: нездужання, головний біль, порушення сну. При огляді виявляються набряк повік, гіперемія та інфільтрація кон'юнктиви, у нижніх перехідних складках знаходять безліч дрібних прозорих фолікулів. Приблизно через тиждень симптоми кон'юнктивіту починають вщухати, але через кілька днів спостерігається посилення сльозотечі, відчуття піску в очах і світлобоязнь, що свідчить про поразку рогівки.

Дослідження рогівки показує безліч дрібних точкових помутнінь, зниження чутливості. Типово виникає безліч дрібних субепітеліальних точкових інфільтратів, рідше спостерігаються більш крупні інфільтрати монетоподібної або дископодібної форми. Тривалість захворювання варіює від 2 тижнів до 2 місяців, і в окремих випадках помутніння рогівки може зберігатися протягом 1-2 років. Після переболевання ЕКК розвивається імунітет.

Епідемічний геморагічний кон'юнктивіт

Інкубаційний період становить 12-48 годин. Захворювання починається гостро з почервоніння, різкої болі в оці, відчуття стороннього тіла, світлобоязні та сльозотечі. Спостерігаються набряк повік, інфільтрація кон'юнктиви, фолікули повік, помірне виділення. На другий день з'являється основна ознака цього кон'юнктивіту - геморагії, які варіюють від дрібних петехій до обширних крововиливів, що охоплюють практично всю кон'юнктиву. Їх часто помилково приймають за травматичні. Як правило, знижується чутливість рогівки. Зазвичай вражаються обидва ока. На другому оці процес розгортається через 1-2 дні і проходить у більш легкій формі. Часто ЕГК супроводжується збільшенням передвушних лімфатичних вузлів.

Фактори ризику

Основною причиною розвитку вірусного кон'юнктивіту є потрапляння в око патогенних вірусів. Зараження може відбуватися як повітряно-крапельним, так і контактним шляхом (наприклад, через спільні рушники або подушки). До сприятливих факторів відносяться:

• ослаблений місцевий і загальний імунітет;
• хронічні інфекції;
• неправильний догляд за контактними лінзами;
• ігнорування гігієнічних норм;
• використання непідходящої або неякісної косметики;
• хронічні захворювання очей (наприклад, синдром сухого ока);
• травми очей або повік;
• недавні офтальмологічні операції.

Методи діагностики

Діагностика вірусного кон'юнктивіту здійснюється в кабінеті офтальмолога. Лікар вивчає скарги та уточнює обставини їх виникнення. У процесі бесіди також можуть бути задані питання про сприятливі фактори. Потім проводиться офтальмологічний огляд, під час якого виявляються характерні ознаки кон'юнктивіту та зміни на слизовій оболонці. Спеціальні тест-полоски з барвником використовуються для фарбування лише змінених ділянок кон'юнктиви.

Додатково може проводитися огляд за допомогою щілинної лампи і, за можливості, вимірювання внутрішньоочного тиску. Обов'язково береться мазок з поверхні кон'юнктиви для уточнення збудника. У деяких випадках можуть бути призначені аналізи крові та консультації фахівців.

Способи лікування

Лікування вірусного кон'юнктивіту націлено на усунення причин і полегшення симптомів. Для цього застосовують противірусні та імуномодулюючі засоби, а також протизапальні препарати у вигляді крапель та мазей. Також важливо захищати очі від впливу пилу та сонячного світла, уникати потрапляння води в очі та обмежити використання декоративної та доглядової косметики.

Заходи профілактики

Профілактика вірусного кон'юнктивіту полягає в дотриманні особистої гігієни. Необхідно уникати дотику до очей немитими руками і захищати очі від попадання сторонніх тіл і пилу. Не можна користуватися спільними рушниками, подушками та декоративною косметикою. Крайньо важливо дотримуватися правил використання контактних лінз, а також слідкувати за станом імунної системи та регулярно його зміцнювати.

Післялікувальна реабілітація

Специфічна реабілітація після вірусного кон'юнктивіту не вимагається. Важливо дотримуватися заходів профілактики, щоб уникнути повторного зараження.