Вирусный конъюнктивит - симптомы, лечение, причины

Обзор заболевания

Вирусные инфекции конъюнктивы представляют собой наиболее распространенный тип воспалительных заболеваний глаз. Аденовирусы играют одну из ключевых ролей в этом заболевании, отвечая за до 75% всех случаев. Заболеваемость возрастает в зимний период. Люди всех возрастов и полов могут заболеть.

Типы заболеваний

Вирусные конъюнктивиты обычно классифицируются по причине их возникновения. Основные виды заболевания включают:

• аденовирусный;
• герпетический;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит и другие.

Воспалительный процесс может иметь разные формы, включая катаральную, геморрагическую, фолликулярную, везикулярную и везикулярно-язвенную.

Признаки заболевания

Симптоматика вирусных конъюнктивитов зависит от конкретного возбудителя. Общие проявления включают:

• покраснение глаз;
• увеличение слезотечения;
• светобоязнь;
• дискомфорт, зуд или болевые ощущения;
• ощущение наличия инородного тела под веками и пр.

В некоторых случаях отмечается ухудшение общего состояния: повышается температура, проявляется озноб, слабость и другие симптомы.

Герпетический конъюнктивит

Данный тип вызван вирусом простого герпеса (herpes simplex). Чаще всего конъюнктивит наблюдается у детей и характеризуется односторонним течением, затяжным течением и образованием пузырьков на коже век. Он имеет три клинические формы: катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную. При катаральной форме отмечаются симптомы легкого острого или подострого конъюнктивита с слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с образованием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма проявляется образованием эрозий или язв, покрытых тонкими пленками, и может сопровождаться образованием узелков, похожих на фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит

(Фарингоконъюнктивальная лихорадка) – это заболевание, характеризующееся тремя основными признаками: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием пленок, которые легко снимаются, обычно у детей. Иногда встречаются точечные кровоизлияния. Фолликулы в основном мелкие и поверхностные, расположены в нижнем своде. Поражения роговицы наблюдаются примерно у 13% случаев в виде поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период составляет 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и выраженного назофарингита. Температура часто имеет «двугорбый» характер, с подъемом вторая волна связанна с возникновением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Обычно конъюнктивит начинается на одном глазу, а через 2-3 дня затрагивает и другой глаз. Конъюнктивит имеет различные формы: катаральную, пленчатую и фолликулярную.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Инкубационный период составляет 4-8 дней. Заболевание начинается остро: сначала поражает один глаз, затем и другой. Часто наблюдаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным симптомам могут предшествовать общие симптомы: недомогание, головная боль, нарушения сна. При осмотре выявляются отек век, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, в нижних переходных складках находят множество мелких прозрачных фолликулов. Примерно через неделю симптомы конъюнктивита начинают утихать, но через несколько дней наблюдается усиление слезотечения, ощущение песка в глазах и светобоязнь, что свидетельствует о поражении роговицы.

Исследование роговицы показывает множество мелких точечных помутнений, снижением чувствительности. Типично возникает множество мелких субэпителиальных точечных инфильтратов, реже наблюдаются более крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Длительность заболевания варьирует от 2 недель до 2 месяцев, и в отдельных случаях помутнение роговицы может сохраняться на срок до 1-2 лет. После переболевания ЭКК развивается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Инкубационный период составляет 12-48 часов. Заболевание начинается остро с покраснения, резкой боли в глазу, ощущения инородного тела, светобоязни и слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулы век, умеренное отделение. На второй день появляется основной признак этого конъюнктивита - геморрагии, варьирующие от мелких петехий до обширных кровоизлияний, охватывающих практически всю конъюнктиву. Их часто ошибочно принимают за травматические. Как правило, снижается чувствительность роговицы. Обычно поражаются оба глаза. На втором глазу процесс разворачивается через 1-2 дня и проходит в более легкой форме. Часто ЭГК сопровождается увеличением предушных лимфатических узлов.

Факторы риска

Основной причиной развития вирусного конъюнктивита является попадание в глаз патогенных вирусов. Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и контактным путем (например, через общие полотенца или подушки). К предрасполагающим факторам относятся:

• ослабленный местный и общий иммунитет;
• хронические инфекции;
• неправильный уход за контактными линзами;
• игнорирование гигиенических норм;
• использование неподходящей или некачественной косметики;
• хронические заболевания глаз (например, синдром сухого глаза);
• травмы глаз или век;
• недавние офтальмологические операции.

Методы диагностики

Диагностика вирусного конъюнктивита осуществляется в офисе офтальмолога. Врач изучает жалобы и уточняет обстоятельства их возникновения. В процессе беседы также могут быть заданы вопросы о предрасполагающих факторах. Затем проводится офтальмологический осмотр, на котором выявляются характерные признаки конъюнктивита и изменения на слизистой оболочке. Специальные тест-полоски с красителем используются для окрашивания только измененных участков конъюнктивы.

Дополнительно может проводиться осмотр с помощью щелевой лампы и, при возможности, измерение внутриглазного давления. Обязательно берется мазок с поверхности конъюнктивы для уточнения возбудителя. В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови и консультации специалистов.

Способы лечения

Лечение вирусного конъюнктивита нацелено на устранение причин и облегчение симптомов. Для этого применяются противовирусные и иммуностимулирующие средства, а также противовоспалительные препараты в виде капель и мазей. Также важно защищать глаза от воздействия пыли и солнечного света, избегать попадания воды в глаза и ограничить использование декоративной и уходовой косметики.

Меры профилактики

Профилактика вирусного конъюнктивита заключается в соблюдении личной гигиены. Необходимо избегать касания глаз немытыми руками и защищать глаза от попадания инородных тел и пыли. Нельзя пользоваться общими полотенцами, подушками и декоративной косметикой. Крайне важно придерживаться правил использования контактных линз, а также следить за состоянием иммунной системы и регулярно его укреплять.

Постлечебная реабилитация

Специфическая реабилитация после вирусного конъюнктивита не требуется. Важно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать повторного заражения.