Куряча сліпота - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Признаки гемералопії (курячої сліпоти) стають помітними лише при низькому рівні освітлення. У світлий час доби або за штучного освітлення зір залишається нормальним. Це обумовлено тим, що в сітківці ока існують різні типи клітин, які виконують специфічні функції.

• Палочковидні клітини за допомогою нейронів адаптують око до різних умов освітлення;
• Колбочковидні клітини відповідають за сприйняття кольорових відтінків.

І палички, і колбочки є унікальними зоровими рецепторами, в яких біохімічні реакції перетворюються на електричні сигнали. Порушення обміну речовин можуть призводити до зорових розладів. Зокрема, при гемералопії порушується синтез пігменту родопсину, який міститься в палочковидних клітинах. Без достатнього рівня родопсину палички не здатні генерувати потужний електричний сигнал, що ускладнює видимість у темряві. Родопсин утворюється за участю вітаміну А. Ушкодження колбочкам при гемералопії не характерні.

Ступінь порушення обміну родопсину може варіюватися. На цій основі будується класифікація синдрому і вибираються методи лікування.

Види

Існує кілька видів гемералопії:

• Есенціальна – це найбільш поширений варіант. Розвиток курячої сліпоти пов'язано з дефіцитом вітаміну А в організмі. Причини можуть варіюватися від особливостей харчування до захворювань печінки і травного тракту, а також прийому ліків, що перешкоджають виробленню ретинолу (наприклад, хінін). Ця форма гемералопії не спостерігається з народження і розвивається протягом життя, добре піддається лікуванню за допомогою вітаміну А і корекції фонових захворювань.
• Вроджена – генетичний стан, пов'язаний із певними мутаціями в ферментній системі, що відповідає за синтез родопсину. Ця форма курячої сліпоти присутня з народження і може передаватися у спадок.
• Симптоматична – куряча сліпота, яка виникає як супутній симптом при захворюваннях очей, які сприяють ураженню сітківки. Цей варіант гемералопії може спостерігатися при високій ступені короткозорості, пігментній дегенерації сітківки, при підвищеному внутрішньоочному тиску, а також у пацієнтів старше 40 років (вікові зміни паличково-колбочкового апарату).

Симптоми гемералопії

Основний симптом гемералопії – це зниження якості зору в темний час доби або при відсутності світла. Крім того, можуть спостерігатися й інші прояви:

• підвищена чутливість до яскравого світла, що призводить до заплющення очей;
• зниження здатності розрізняти кольори, найчастіше виникає порушення сприймання синіх і жовтих тонів;
• виникнення темних плям при переході з темного простору в світле.

Причини гемералопії

Основні причини гемералопії включають:

• недостатнє харчування з дефіцитом вітаміну А або його відсутністю;
• анемія – зниження рівня гемоглобіну в кров'яній системі;
• недостатність функції печінки;
• прийом ліків, що блокують дію ретинолу;
• надмірне споживання жирної їжі, яка заважає засвоєнню вітаміну А;
• краснуха – вірус, що має токсичний вплив на сітківку, зокрема на палочковидні фотоприймачі;
• надмірне вживання алкоголю;
• генетичні аномалії (наспадковий ретиніт, синдром Ашера, білоточковий ретиніт, синдром Муна-Лоренса-Бідля та інші);
• короткозорість;
• підвищений тиск внутрішньоочних структур;
• пігментні захворювання сітківки;
• атрофія оптичного нерва;
• запалення сітківки та судинної оболонки.

Гемералопія може проявлятися й у поєднанні з дальтонізмом, коли порушується правильне сприйняття кольорів, що впливає на біохімічні реакції в сітківці.

Визначення причин курячої сліпоти потребує ретельної діагностики та огляду очного яблука.

Діагностика гемералопії

Для точної діагностики гемералопії недостатньо базувати діагноз лише на клінічних ознаках. Офтальмолог проводить комплексне обстеження. У діагностичну програму входить електроретинографія, яка дозволяє фіксувати біопотенціали сітківки у відповідь на сприйняті світлові імпульси за допомогою осцилографа.

Офтальмологічне обстеження може включати такі методи:

• візометрія – вимірювання гостроти зору;
• офтальмоскопія – огляд очного дна під збільшенням;
• тонометрія – визначення внутрішньоочного тиску;
• периметрія – оцінка зорових полів;
• адаптометрія – оцінка швидкості адаптації ока до змінюваних умов освітлення;
• рефрактометрія – вимірювання заломлення світла для кожного ока.

Для виключення дефіциту вітаміну А в крові визначають рівень ретинолу, каротину й вітаміну А. У випадку виявлення дефіциту проводять відповідну корекцію. У діагностику включаються також біохімічні та загальноклінічні аналізи крові.

Комплексне офтальмологічне обстеження, разом із системним аналізом, дозволить виявити ймовірну причину курячої сліпоти.

Лікування гемералопії

Лікування гемералопії залежить від причини її виникнення. При спадкових генетичних дефектах специфічного лікування не існує, й увага спрямована на підтримуючу терапію сітківки.

Консервативне лікування

Для поліпшення функції сітківки призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Ефективно застосування сучасних офтальмологічних фізіотерапевтичних процедур, які позитивно впливають на стан очного дна. При дистрофічних змінах сітківки можуть бути призначені судинорозширювальні засоби, що сприяють поліпшенню кровообігу.

Гемералопія на фоні міопії чи астигматизму може бути коригована за допомогою окулярів або контактних лінз, які повинен підбирати офтальмолог, враховуючи необхідні вимірювання рефракції та інші параметри.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при гемералопії може знадобитися в випадках, коли вона виникає як наслідок захворювань очей (короткозорість, глаукома, важкий астигматизм). Операція знижує навантаження на сітківку і створює оптимальні умови для відновлення функцій зорових паличок.

Профілактика

Для запобігання есенціальній гемералопії рекомендується збалансоване й різноманітне харчування. У раціон повинні входити продукти, багаті вітаміном А, включаючи яєчний жовток, коров'яче масло, печінку, моркву та жовті помідори. Важливо враховувати, що вітамін А краще засвоюється в присутності токоферолу, що міститься в горіхах, насінні та рослинній олії.

Своєчасне лікування захворювань очей, що сприяють розвитку симптоматичної гемералопії, також допоможе знизити ризик. Пацієнтам з короткозорістю, глаукомою та вираженим астигматизмом рекомендується відвідувати офтальмолога кожні 6-12 місяців для ранньої діагностики та корекції проблем із сітківкою. Оперативна корекція короткозорості та підвищеного тиску всередині ока захищає сітківку від надмірного напруження та виснаження.

Також слід дотримуватись рекомендацій з гігієни зору:

• по можливості знижувати яскравість екрана смартфона в нічний час;
• обмежити час, проведений за комп'ютером;
• використовувати захисні засоби від ультрафіолету (спеціальні окуляри з УФ-фільтрами, носіння широкополих головних уборів);
• проводити гімнастику для очей, включаючи зміну ближнього і далекого зору;
• правильно чергувати працю з відпочинком – корисно розглядати віддалені предмети і проводити час на природі.

Реабілітація

Після мікрохірургічного втручання пацієнту рекомендується:

• використовувати місцеві препарати (краплі, мазі, гелі), прописані лікарем, щоб прискорити відновлення і знизити ризик інфекційних запалень;
• носити окуляри, що захищають від сонця;
• дотримуватись збалансованого харчування, щоб забезпечити надходження необхідних амінокислот, вітамінів і мінералів для нормального функціонування органів зору.