Перитонит представляет собой воспалительный процесс, поражающий брюшину. На клиническом уровне заболевание проявляется напряжённостью мышц брюшной стенки, болями в области живота, тошнотой, рвотой и общей интоксикацией организма.
Для диагностики перитонита используются данные анамнеза, клинические признаки, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Лечение данного состояния всегда требует хирургического вмешательства.
Причины перитонита
Патология возникает при вхождении патогенных микроорганизмов, желчи, ферментов поджелудочной или содержимого кишечника в брюшную полость. Обычно инфекция проникает внутрь в результате разрывов или расплавления органов, сопровождаясь выделением их содержимого. Реже может происходить занос инфекции при травмах, операциях или ранениях. Основные возбудители перитонита включают стафилококки, гонококки, кишечную палочку и другие патогенные микроорганизмы.
Острые формы перитонита могут быть вызваны:
аппендицитом;
разрывами кишечника;
прободением желудочной язвы;
гнойными воспалениями органов малого таза;
холециститом;
панкреатитом.
Симптомы перитонита
Клинические проявления перитонита варьируются в зависимости от стадии заболевания.
На ранних стадиях перитонита отмечаются следующие признаки:
боль в животе, усиливающаяся при движении и дыхании; пациенту наиболее удобно находиться в положении на спине или эмбриона;
раздражительность, общая слабость, ухудшение состояния;
повышение температуры;
учащенное дыхание, тахикардия;
тошнота, рвота.
С переходом во вторую стадию состояние пациента ухудшается. Увеличивается интоксикация, усиливаются боли, развиваются анемия и вздутие живота. Артериальное давление снижается, пульс остается повышенным, появляется неукротимая рвота.
В третьей стадии внутренние резервы организма истощаются. Кожа становится бледной, температура снижается ниже нормальных значений, у пациента может наблюдаться спутанность сознания, он перестаёт реагировать на внешние раздражители. На данной стадии летальный исход почти неизбежен.
Диагностика перитонита
Быстрая и точная диагностика перитонита крайне важна для своевременного начала лечения. Врач проводит осмотр пациента, осуществляет пальпацию брюшной полости и определяет характер болевых ощущений. При необходимости выполняется вагинальное или ректальное обследование.
Дополнительно пациентам могут быть назначены следующие исследования:
анализы мочи и крови;
рентгенографические исследования;
УЗИ органов брюшной полости;
диагностическая лапаротомия.
Лечение перитонита
Пациента с симптомами перитонита необходимо срочно госпитализировать в стационар для подготовки к операции. Самолечение запрещено и может привести к серьезным последствиям.
Не рекомендуется принимать анальгетики, принимать горячие ванны или прикладывать тепло к болезненным участкам, так как это может скрыть симптомы и затруднить диагностику, что в конечном счете может привести к летальному исходу.
Основное лечение заключается в оперативном вмешательстве. Цель операции заключается в выявлении и устранении причины заболевания (например, удаление аппендикса, ушивание кишечника, желудка и т. д.).
После операции проводятся многократные промывания брюшной полости антисептическими растворами для окончательной санации инфекции. Необходимо также обеспечить дренирование малого таза и всей брюшной полости.
Через дренажные трубки, установленные во время операции, брюшную полость промывают антисептическими растворами для профилактики возможных осложнений. Консервативное лечение назначается как до, так и после операции.
Реабилитация
Длительность реабилитационного периода зависит от быстроты установления диагноза и проведения операции. В течение нескольких дней после хирургического вмешательства пациенту ежедневно делают промывания брюшной полости антисептическими растворами.
Далее реабилитация включает следующие мероприятия:
внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков;
дезинтоксикационная терапия;
восстановление водно-электролитного и кислотного баланса;
восстановление моторики желудочно-кишечного тракта;
симптоматическое лечение.
В первые дни питание осуществляется через специальные растворы. С улучшением состояния можно постепенно переходить на обычный режим питания.
Больной должен соблюдать специальную диету в течение как минимум шести месяцев после болезни. Запрещается употребление фастфуда, жирной, жареной, соленой, копченой и маринованной пищи, шоколада, алкоголя и ряда других продуктов.
Профилактика
Специфических методов профилактики перитонита не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить заболевания внутренних органов, чтобы избежать развития этого состояния.
LIKARI365
