Гіперкератоз нігтів - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Піднігтьовий гіперкератоз – це захворювання хронічного характеру, при якому спостерігається потовщення рогового шару нігтів. Зазвичай патологія проявляється на стопах, а також може призводити до збільшення товщини шкіри на п’ятах і підошвах. Через гіперкератоз відбувається деформація нігтьового ложа, нігті стають сферичними і змінюють колір. Нігтьова пластина починає розшаровуватися, втрачає міцність і еластичність. Лікування цього стану здійснюють фахівці – подологи і дерматологи, а також можуть бути залучені судинні хірурги, ендокринологи, ревматологи та інші профільні лікарі.

Загальна інформація

В нормі товщина нігтів становить приблизно 1-1,2 мм, вони мають блідо-рожевий колір, а також гладку, блискучу і еластичну текстуру. При гіперкератозі нігтьова пластина починає значно ущільнюватися, її колір стає неоднорідним, з'являються жовтуваті та коричневі плями. Нігті набувають округлої форми і неестетичного вигляду, часто спостерігається ламкість і розшарування.

Класифікація

Існують дві основні категорії гіперкератозу в залежності від його походження: спадковий (вроджений) і набутий форма захворювання.

Вроджені випадки гіперкератозу зустрічаються рідше і зазвичай складніше піддаються лікуванню, тоді як набутий гіперкератоз виникає під впливом зовнішніх факторів або інфекційно-запальних процесів і його усунення, як правило, проходить легше.

Симптоми гіперкератозу нігтів

Симптоматика залежить від тривалості хвороби та її причин. Основні прояви включають:

• потовщення нігтьової пластини;
• зменшення прозорості нігтя;
• неоднорідне пожовтіння;
• висока ламкість, через що нігті постійно ламаються і кришаться;
• розшарування нігтьової пластини;
• почервоніння та набряк м'яких тканин навколо нігтя.

Якщо гіперкератоз пов'язаний з мікозом, то захворювання може швидко поширитися на сусідні здорові нігті. Також може спостерігатися свербіж, паління і неприємний запах від стоп.

При грибковій природі гіперкератозу додатковими симптомами стають болісність при натисканні на уражені ділянки, виражена жовтизна нігтьової пластини, іноді з білими плямами.

Деякі пацієнти можуть помітити, що нігті починають рости вбік, що сприяє частим випадкам їх вростання в шкірні валики.

При серцево-судинних захворюваннях гіперкератоз може викликати округлення нігтів, надаючи їм сферичну форму. У випадку появи гіперкератозу на фоні псоріазу можуть виникнути характерні «масляні» плями жовтувато-коричневого кольору, а поверхня пластини стає ребристою.

Причини

Існує безліч факторів, які сприяють потовщенню нігтів, починаючи від механічних травм і закінчуючи серйозними генетичними порушеннями. Найбільш поширені причини гіперкератозу нігтів на стопах включають:

• носіння вузького або незручного взуття;
• ендокринні розлади, особливо цукровий діабет;
• спадкові захворювання;
• механічні травми нігтя або околонігтьових тканин;
• псоріаз;
• екзема;
• атеросклероз судин;
• різні види лишаю;
• онихогрифоз;
• підвищене потовиділення стоп;
• папіломатоz;
• недостатній догляд за ногами або порушення гігієнічних норм;
• носіння теплої взуття і щільних шкарпеток в спекотну погоду;
• дефіцит вітамінів;
• безпідставне застосування системних ліків;
• постійний недосип;
• психоемоційні навантаження та стреси;
• алергічні реакції на косметичні засоби та антисептики.

В більшості випадків гіперкератоз розвивається на фоні грибкової інфекції (онихомікозу), в той час як імунодефіцитні стани також можуть сприяти його проявам.

Рідше гіперкератоз може бути викликаний:

• генетичними аномаліями;
• вродженими патологіями розвитку нігтів і стоп;
• хронічними захворюваннями органів дихання;
• системними захворюваннями серця та судин;
• вродженою пахіоніхією – станом, викликаним мутаціями генів, яке порушує формування кератину.

Гіперкератоз найчастіше спостерігається у людей, які проводять багато часу на ногах, займаються спортом або мають надмірну вагу, що створює додаткове навантаження на стопи. У групу ризику також входять курці та особи, які регулярно вживають алкоголь.

Діагностика

Спочатку лікар проводить огляд:

• оцінює товщину, колір і прозорість нігтьової пластини;
• з'ясовує історію перенесених захворювань і травм;
• вивчає спосіб життя і дієту пацієнта;
• аналізує список лікарських засобів, прийнятих пацієнтом за останній місяць.

Для уточнення причин і природи потовщення нігтів можуть призначатися додаткові дослідження, такі як:

• мікроскопічне дослідження зіскобу з нігтя і шкіри для виявлення патогених організмів;
• клінічні та біохімічні аналізи крові;
• алергологічні тести;
• оцінка ревматоїдного профілю;
• допплерографія судин;
• ангіографія судин;
• КТ або МРТ при необхідності.

Також можуть бути призначені консультації інших фахівців. Обсяг діагностичних заходів може бути розширено при наявності у пацієнта супутніх захворювань, що впливають на перебіг гіперкератозу.

Лікування

Лікування гіперкератозу здійснюють спеціалізовані лікарі-подологи. Залежно від стану пацієнта, можуть бути запрошені дерматологи, а також інші фахівці.

Лікування гіперкератозу повинно бути комплексним і індивідуально підібраним, враховуючи поточний стан нігтів і причини захворювання. У терапевтичний план можуть входити різні методи і процедури.

• Медичний педикюр і місцева терапія. Ці процедури спрямовані на придушення інфекційної мікрофлори і нормалізацію процесів ороговіляння тканин. Педикюр дозволяє акуратно видалити поверхневі шари уражених нігтів за допомогою спеціальних інструментів, що сприяє зменшенню товщини, а також усуненню тріщин і розшарування.
• Лікувальні компреси і ванночки. Ці процедури допомагають розм’якшити шкірні валики і верхній шар ураженої нігтьової пластини, після чого на оброблені ділянки наносяться лікарські засоби.
• Дієтичне харчування. Дотримання спеціальної дієти покращує надходження необхідних поживних речовин в організм, що сприяє зміцненню нігтів і зниженню вираженості симптомів гіперкератозу. Рекомендується обмежити вживання солодкого, випічки і алкоголю. Підбір дієти здійснюється лікарем-дієтологом індивідуально.
• Імунотерапія. Показана в тих випадках, коли імуносупресія стає причиною гіперкератозу. Включає прийом іммуномодуляторів та іммуностимуляторів.
• Гігієнічний догляд. Вологість і тепло сприяють розповсюдженню грибка, тому щоденна антисептична обробка стоп необхідна для створення несприятливих умов для патогенних мікроорганізмів.

Важливо щоденно міняти шкарпетки і колготки, обробляти устілки дезинфікуючими засобами і сушити взуття. Рекомендується уникати громадських місць, таких як лазні, пляжі та басейни, щоб не заразитися новою інфекцією.

Якщо заходи не приносять ефекту або стан запущений, може бути показано повне або часткове видалення нігтьової пластини, яке проводиться за допомогою фрези, спеціальних пластирів або лікувальних препаратів.

Профілактика

Щоб знизити ризики розвитку гіперкератозу нігтів, рекомендується:

• носити зручне взуття, що відповідає сезону;
• контролювати хронічні захворювання, такі як діабет і серцево-судинні захворювання;
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни та використовувати тільки свої банні приналежності;
• після відвідування сауни або басейну ретельно мити ноги і не ходити босоніж;
• захищати нігті і пальці від травм і хімічного впливу;
• регулярно відвідувати подолога для профілактичних оглядів;
• забезпечувати повноцінний сон (не менше 6–8 годин на добу);
• уникати стресів і надмірних фізичних та розумових навантажень.

Також важливо правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, стежити за вагою тіла і не займатися самолікуванням.