Гиперкератоз ногтей - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Подногтевой гиперкератоз – это заболевание хронического характера, при котором наблюдается утолщение рогового слоя ногтей. Обычно патология проявляется на стопах, а также может приводить к увеличению толщины кожи на пятках и подошве. Из-за гиперкератоза происходит деформация ногтевого ложа, ногти становятся шарообразными и меняют окрас. Ногтевая пластина начинает расслаиваться, теряет прочность и эластичность. Лечением этого состояния занимаются специалисты – подологи и дерматологи, а также могут быть задействованы сосудистые хирурги, эндокринологи, ревматологи и другие профилирующие врачи.

Общая информация

В норме толщина ногтей составляет около 1–1,2 мм, они имеют бледно-розовую окраску, а также гладкую, блестящую и эластичную текстуру. При гиперкератозе ногтевая пластина начинает значительно уплотняться, её цвет становится неоднородным, появляются желтоватые и коричневые пятна. Ноготь приобретает округлую форму и неэстетичный вид, часто наблюдается ломкость и расслаивание.

Классификация

Существуют две основные категории гиперкератоза в зависимости от его происхождения: наследственная (врожденная) и приобретенная форма заболевания.

Врожденные случаи гиперкератоза встречаются реже и обычно сложнее поддаются лечению, в то время как приобретенный гиперкератоз возникает под влиянием внешних факторов или инфекционно-воспалительных процессов и его устранение, как правило, проходит легче.

Симптомы гиперкератоза ногтей

Симптоматика зависит от продолжительности болезни и её причин. Основные проявления включают:

• утолщение ногтевой пластины;
• уменьшение прозрачности ногтя;
• неоднородное пожелтение;
• высокая ломкость, из-за чего ногти постоянно ломаются и крошатся;
• расслоение ногтевой пластины;
• покраснение и отек мягких тканей вокруг ногтя.

Если гиперкератоз связан с микозом, то заболевание может быстро распространиться на соседние здоровые ногти. Может также наблюдаться зуд, жжение и неприятный запах от стоп.

При грибковой природе гиперкератоза дополнительными симптомами становятся болезненность при нажатии на пораженные участки, выраженная желтизна ногтевой пластины, иногда с белыми пятнами.

Некоторые пациенты могут заметить, что ногти начинают расти вбок, что способствуют частым случаям их врастания в кожные валики.

При сердечно-сосудистых заболеваниях гиперкератоз может вызывать округление ногтей, придавая им шарообразную форму. В случае появления гиперкератоза на фоне псориаза могут возникнуть характерные «масляные» пятна желтовато-бrown цвета, а поверхность пластины становится ребристой.

Причины

Существует множество факторов, способствующих утолщению ногтей, начиная от механических травм и заканчивая серьезными генетическими нарушениями. Наиболее распространенные причины гиперкератоза ногтей на стопах включают:

• ношение узкой или неудобной обуви;
• эндокринные расстройства, особенно сахарный диабет;
• наследственные заболевания;
• механические травмы ногтя или околоногтевых тканей;
• псориаз;
• экзема;
• атеросклероз сосудов;
• различные виды лишая;
• онихогрифоз;
• повышенное потоотделение стоп;
• папилломатоз;
• недостаточный уход за ногами или нарушение гигиенических норм;
• ношение теплой обуви и плотных носок в жаркую погоду;
• дефицит витаминов;
• необоснованное применение системных лекарств;
• постоянный недосып;
• психоэмоциональные нагрузки и стрессы;
• аллергические реакции на косметические средства и антисептики.

В большинстве случаев гиперкератоз развивается на фоне грибковой инфекции (онихомикоза), в то время как иммунодефицитные состояния могут также способствовать его проявлению.

Реже гиперкератоз может быть вызван:

• генетическими аномалиями;
• врожденными патологиями развития ногтей и стоп;
• хроническими заболеваниями органов дыхания;
• системными заболеваниями сердца и сосудов;
• врожденной пахионихией – состоянием, вызванным мутациями генов, которое нарушает образование кератина.

Гиперкератоз чаще всего наблюдается у людей, проводящих много времени на ногах, занимающихся спортом или имеющих избыточный вес, что создает дополнительную нагрузку на стопы. В группу риска также входят курильщики и лица, регулярно употребляющие алкоголь.

Диагностика

Первоначально врач проводит осмотр:

• оценивает толщину, цвет и прозрачность ногтевой пластины;
• выясняет историю перенесенных заболеваний и травм;
• изучает образ жизни и диету пациента;
• анализирует список лекарств, принятых пациентом за последний месяц.

Для уточнения причин и природы утолщения ногтей могут назначаться дополнительные исследования, такие как:

• микроскопическое исследование соскоба с ногтя и кожи для выявления патогенных организмов;
• клинический и биохимический анализы крови;
• аллергологические тесты;
• оценка ревматоидного профиля;
• допплерография сосудов;
• ангиография сосудов;
• КТ или МРТ при необходимости.

Также могут быть назначены консультации других специалистов. Объем диагностических мероприятий может быть расширен при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, влияющих на течение гиперкератоза.

Лечение

Лечением гиперкератоза занимаются специализированные врачи-подологи. В зависимости от состояния пациента, могут быть приглашены дерматологи, а также другие специалисты.

Лечение гиперкератоза должно быть комплексным и индивидуально подобранным, учитывая текущее состояние ногтей и причины заболевания. В терапевтический план могут включаться различные методы и процедуры.

• Медицинский педикюр и местная терапия. Эти процедуры направлены на подавление инфекционной микрофлоры и нормализацию процессов ороговения тканей. Педикюр позволяет аккуратно удалить поверхностные слои пораженных ногтей при помощи специальных инструментов, что способствует уменьшению толщины, а также устранению трещин и расслаивания.
• Лечебные компрессы и ванночки. Эти процедуры помогают размягчить кожные валиков и верхний слой пораженной ногтевой пластины, после чего на обработанные участки наносятся лекарственные средства.
• Диетическое питание. Соблюдение специальной диеты улучшает поступление необходимых питательных веществ в организм, что способствует укреплению ногтей и снижению выраженности симптомов гиперкератоза. Рекомендуется ограничить употребление сладкого, выпечки и алкоголя. Подбор диеты осуществляется врачом-диетологом индивидуально.
• Иммунотерапия. Показана в тех случаях, когда иммуносупрессия становится причиной гиперкератоза. Включает прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
• Гигиенический уход. Влажность и тепло способствуют распространению грибка, поэтому ежедневная антисептическая обработка стоп необходима для создания неблагоприятных условий для патогенных микроорганизмов.

Важно ежедневно менять носки и колготки, обрабатывать стельки дезинфицирующими средствами и сушить обувь. Рекомендуется избегать общественных мест, таких как бани, пляжи и бассейны, чтобы не заразиться новой инфекцией.

Если мероприятия не приносят эффекта или состояние запущено, может быть показано полное или частичное удаление ногтевой пластины, которое проводится с помощью фрезы, специальных пластырей или лечебных препаратов.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития гиперкератоза ногтей, рекомендуется:

• носить удобную обувь, соответствующую сезону;
• контролировать хронические заболевания, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания;
• основательно соблюдать правила личной гигиены и использовать только свои банные принадлежности;
• после посещения сауны или бассейна тщательно мыть ноги и не ходить босиком;
• защищать ногти и пальцы от травм и химического воздействия;
• регулярно посещать подолога для профилактических осмотров;
• обеспечивать полноценный сон (не менее 6–8 часов в сутки);
• избегать стрессов и чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Также важно правильно питаться, вести активный образ жизни, следить за массой тела и не заниматься самолечением.