Стравохід Барретта, або метаплазія Барретта, є серйозним ускладненням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), яке характеризується патологічними змінами в слизовій оболонці стравоходу.
Тривале вплив кислоти та жовчі на слизову оболонку стравоходу при ГЕРХ може призвести до хронічного запалення та ерозивних змін. Без належного лікування цей процес може перейти в метаплазію, коли нормальні клітини слизової оболонки замінюються клітинами, характерними для кишкової стінки.
Одне з супутніх захворювань, що сприяє постійному рефлюксу шлункового вмісту в стравохід, — це грижа стравохідного отвору діафрагми.
Чим небезпечне захворювання?
Небезпека метаплазії Барретта полягає в тому, що процес переродження клітин слизової може проходити кілька стадій, що збільшує ризик розвитку злоякісної пухлини. Таким чином, метаплазія Барретта вважається передраковим станом, і майже в половині випадків вона може призвести до дисплазії та перетворитися на аденокарциному стравоходу з високою летальністю до 90%.
Метаплазія може проявлятися в різних ділянках стравоходу, а метаплазія в області кардіального відділу шлунка може розвиватися як на фоні ГЕРХ, так і при гастриті, асоційованому з інфекцією Helicobacter pylori.
Крім того, фактори ризику аденокарциноми стравоходу включають ожиріння, і наявність обох факторів значно підвищує ймовірність захворювання.
Діагностика стравоходу Барретта
Для діагностики стравоходу Барретта застосовують гастроскопію з мультипрофільною біопсією ділянок зміненої слизової стравоходу, яку проводить гастроентеролог. Діагноз встановлюється лише після гістологічного дослідження, що підтверджує патологічні зміни в епітелії. Ендоскопічні методи та біопсія дозволяють визначити факт переродження клітин, їх тип та ступінь змін (метаплазія або дисплазія) і локалізацію. Лікування призначається в залежності від ступеня тяжкості наявних змін слизової.
Симптоми
печія;
відрижка;
гіркота в роті;
біль за грудиною;
в близько 25% випадків може протікати безсимптомно.
Лікування стравоходу Барретта
Лікування пацієнтів зі стравоходом Барретта спрямоване на терапію ГЕРХ, що стала причиною метаплазії, а також на запобігання раку стравоходу.
Підходи до лікування початкової стадії метаплазії аналогічні методам лікування ускладненої ГЕРХ, проте інтенсивність терапії повинна бути збільшена. Пацієнтам зі стравоходом Барретта без дисплазії рекомендується проходити ендоскопічні обстеження кожні 2-3 роки. Якщо під час гістологічного аналізу виявляється дисплазія низького ступеня, лікування необхідно інтенсифікувати та планувати регулярні обстеження кожні півроку.
Ендоскопічне лікування
Якщо медикаментозна терапія виявляється неефективною, пацієнтам зі стравоходом Барретта може бути рекомендована радіочастотна абляція (РЧА). Це малотравматична ендоскопічна процедура, що ґрунтується на впливі радіочастотних хвиль на уражені тканини. Завдяки цій процедурі можна ефективно та безпечно видалити ділянки метаплазії на слизовій стравоходу. Сучасне обладнання (радіочастотний апарат BarrxTM) мінімізує ризик ускладнень після РЧА майже до нуля.
Хірургічне лікування
У разі радикального хірургічного втручання при стравозі Барретта проводиться видалення патологічно зміненого ділянки стравоходу за допомогою трансхіатальної екстирпації та одномоментної пластики шлунковою трубкою.
Віддалені результати радикальних операцій із приводу стравоходу Барретта, як правило, кращі, ніж при аденокарциноми стравоходу.
Не слід відкладати лікування цієї патології, адже відповідно до статистики, при дисплазії високого ступеня рак може розвинутися всього за 4 роки.
Хірургічне відділення обладнане сучасними пристроями, в нашому колективі працюють хірурги вищої категорії, досвідчені анестезіологи-реаніматологи та медсестри. Післяопераційний період наші пацієнти проводять у комфортабельному стаціонарі під цілодобовим наглядом медичного персоналу.
LIKARI365
