Пищевод Барретта, или метаплазия Барретта, представляет собой серьезное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое характеризуется патологическими изменениями в слизистой оболочке пищевода.
Оngoing воздействие кислоты и желчи на слизистую оболочку пищевода при ГЭРБ может привести к хроническому воспалению и эрозивным изменениям. Без надлежащего лечения этот процесс может перейти в метаплазию, когда нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для кишечной стенки.
Одно из сопутствующих заболеваний, способствующих постоянному рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Чем опасно заболевание?
Опасность метаплазии Барретта заключается в том, что процесс перерождения клеток слизистой может проходить несколько стадий, что увеличивает риск развития злокачественной опухоли. Таким образом, метаплазия Барретта считается предраковым состоянием, и почти в половине случаев она может привести к дисплазии и развиться в аденокарциному пищевода, с высокой летальностью до 90%.
Метаплазия может проявляться в различных участках пищевода, а метаплазия в области кардиального отдела желудка может развиваться как на фоне ГЭРБ, так и при гастрите, ассоциированном с инфекцией Helicobacter pylori.
Кроме того, факторы риска аденокарциномы пищевода включают ожирение, и наличие обоих факторов значительно повышает вероятность заболевания.
Диагностика пищевода Барретта
Для диагностики пищевода Барретта применяют гастроскопию с многопрофильной биопсией участков измененной слизистой пищевода, которую проводит гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования, подтверждающего патологические изменения в эпителии. Эндоскопические методы и биопсия позволяют определить факт перерождения клеток, их тип и степень изменений (метаплазия или дисплазия) и локализацию. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести имеющихся изменений слизистой.
Симптомы
изжога;
отрыжка;
горечь во рту;
боль за грудиной;
в около 25% случаев может протекать бессимптомно.
Лечение пищевода Барретта
Лечение пациентов с пищеводом Барретта ориентировано на терапию ГЭРБ, ставшей причиной метаплазии, а также на предотвращение рака пищевода.
Подходы к лечению начальной стадии метаплазии аналогичны методам лечения неосложненной ГЭРБ, однако, интенсивность терапии должна быть увеличена. Пациентам с пищеводом Барретта без дисплазии рекомендуется проходить эндоскопические обследования каждые 2-3 года. Если в ходе гистологического анализа обнаруживается дисплазия низкой степени, лечение необходимо интенсифицировать и планировать регулярные обследования каждые полгода.
Эндоскопическое лечение
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, пациентам с пищеводом Барретта может быть рекомендована радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная эндоскопическая процедура, основанная на воздействии радиочастотных волн на пораженные ткани. С помощью этой процедуры можно эффективно и безопасно удалить участки метаплазии на слизистой пищевода. Современное оборудование (радиочастотный аппарат BarrxTM) минимизирует риск осложнений после РЧА почти до нуля.
Хирургическое лечение
В случае радикального хирургического вмешательства при пищеводе Барретта проводится удаление патологически измененного участка пищевода с помощью трансхиатальной экстирпации и одномоментной пластикой желудочной трубкой.
Отдаленные результаты радикальных операций по поводу пищевода Барретта, как правило, лучше, чем при аденокарциноме пищевода.
Не стоит откладывать лечение этой патологии, так как согласно статистике, при дисплазии высокой степени рак может развиться всего за 4 года.
Хирургическое отделение оборудовано современными устройствами, в нашем коллективе работают хирурги высшей категории, опытные анестезиологи-реаниматологи и медицинские сестры. Послеоперационный период наши пациенты проводят в комфортабельном стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
LIKARI365
