Паховая эпидермофития - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Данное заболевание более распространено среди взрослых, в то время как случаи в детском и подростковом возрасте встречаются значительно реже. Мужчины подвержены этой патологии в большей степени. Грибки, являющиеся возбудителями, могут попадать на кожу различными путями: через постельное и нательное белье, полотенца, а также через предметы общего пользования, находящиеся в саунах, бассейнах и так далее.

Хотя паховая эпидермофития не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и вызывает лишь физический или косметический дискомфорт, следует отметить, что обширные высыпания могут привести к образованию мокнущих язв. Эти язвы способны стать источником вторичной инфекции и вызвать серьезные воспалительные процессы в эпидермисе, что в конечном итоге может привести к сепсису.

Виды

По клиническому течению паховая эпидермофития может проявляться в острой или хронической форме с повторными рецидивами.

В соответствии со стадиями развития выделяются:

• 1 фаза – инкубационный период, продолжающийся с момента заражения до появления первых симптомов заболевания (обычно составляет до 3 недель);
• 2 фаза – активная стадия, когда у пациента возникают заметные симптомы паховой эпидермофитии: сыпь, покраснение, зуд (длительность от 2 недель до 3 месяцев и более).

Заболевание может перейти в одну из двух форм: бессимптомное носительство или хроническую. В редких случаях возможно самопроизвольное выздоровление.

Симптомы

Сыпь при эпидермофитии может проявиться:

• в складках паховой области;
• между ягодицами;
• на внутренней поверхности бедер;
• на мошонке у мужчин;
• под грудными железами;
• в подмышечных областях;
• вокруг анального отверстия;
• на больших половых губах у женщин.

Реже встречаются формы, при которых поражаются стопы, межпальцевые пространства и ногти. Такое течение болезни наблюдается, когда инфекция происходит от контакта кожи ног с инфицированной средой, например, на напольных покрытиях сауны или бассейна.

Заболевание обычно начинается резко и неожиданно. На коже появляются округлые пятна кольцеобразной формы размером 1–2 см, которые слабо выступают над здоровыми участками. Цвет этих папул может варьироваться от розового до бледно-красного, и они быстро покрываются плотной корочкой с шелушащейся поверхностью. В будущем при слиянии элементов сыпи их диаметр может достигать 10–15 см.

Для паховой эпидермофитии характерны следующие симптомы:

• быстрое распространение сыпи на здоровые участки кожи;
• значительный зуд, усиливающийся при ходьбе, движении и после водных процедур;
• болезненные ощущения при прикосновении к высыпаниям.

У мужчин обычно поражается кожа мошонки, при этом половой член не вовлекается в патологический процесс. Также у 50% пациентов наблюдается грибковая инфекция стоп.

Причины

Инфицирование паховой эпидермофитией может происходить тремя путями:

• прямой путь – грибок переносится на кожу здорового человека от инфицированного при близком телесном контакте;
• непрямой путь – инфекция передается через посторонние предметы;
• аутоинокуляция – перенос грибка из области воспаления на другие участки тела пациента.

К факторам, способствующим появлению паховой эпидермофитии у взрослых, относятся:

• ожирение, затрудняющее соблюдение гигиенических норм и содействующее образованию крупных кожных складок;
• повышенная потливость;
• активное занятие спортом, фитнесом и другими играми без должной гигиенической подготовки;
• некоторые хронические и эндокринные заболевания (например, диабет, гипергидроз);
• ношение облегающей одежды из непродуваемых материалов.

Риск развития дерматомикозов увеличивается у людей, проживающих в условиях влажного и теплого климата, регулярно посещающих бани и сауны, а также бассейны.

Некоторые специалисты также акцентируют внимание на генетической предрасположенности: у части пациентов с паховой эпидермофитией достаточно близкие родственники могли ранее сталкиваться с данной патологией.

Диагностика

Первый этап обследования пациента включает в себя физикальный осмотр: врач анализирует локализацию и характер сыпи, уточняет информацию о времени появления первых симптомов, а также проводит опрос относительно контактов с инфекционными пациентами и другими факторами риска.

Для точной диагностики назначается ряд инструментально-лабораторных исследований, которые могут включать:

• микроскопическое исследование материала из сыпи;
• бактериологическое посевание;
• исследование с использованием лампы Вуда – специальный метод, позволяющий выявить тип инфекции с помощью люминисцентного освещения;
• ПЦР-диагностику;
• биопсию пораженных тканей с последующим гистологическим анализом (в сложных случаях).

Могут также потребоваться общий анализ крови, биохимические исследования и другие тесты.

Лечение

В лечении грибковых инфекций применяется медикаментозная терапия. Для терапии паховой эпидермофитии используют:

• местные противогрибковые препараты в форме мазей, гелей и растворов;
• антигистаминные средства как системного, так и местного действия;
• противовоспалительные препараты для местного применения;
• антисептические растворы;
• компрессы и примочки для облегчения зуда и болевых ощущений.

При выраженной боли могут назначаться обезболивающие средства. Если заболевание осложняется вторичной инфекцией, подбираются антибактериальные препараты широкого спектра действия. При наличии мокнущих участков применяются подсушивающие мази и порошки.

Дополнительно к основным мероприятиям направленным на подавление патогенной флоры и облегчение симптоматики, необходимо устранение факторов риска: коррекция ожирения и потливости, улучшение ежедневной гигиенической практики и т.д.

Профилактика

Для предотвращения заражения паховой эпидермофитией и другими формами дерматомикозов рекомендуется:

• соблюдать высокие стандарты личной гигиены, особенно в складках кожи и областях с повышенной потливостью;
• выбирать одежду из качественных тканей, соответствующую фигуре и обеспечивающую хорошую вентиляцию;
• соблюдать меры безопасности при посещении бань, саун и бассейнов: носить одноразовые тапочки или сандалии, принимать душ после процедур, не использовать чужие полотенца и средства ухода.

Также важно контролировать наличие эндокринных заболеваний, следить за своим весом, избегать ожирения и корректно принимать назначенные медикаменты для лечения хронических заболеваний.