Камені у нирках - симптоми, лікування, причини

Що таке ниркові камені?

Стан, при якому в нирках утворюються тверді відкладення, називається нирковокам’яною хворобою. Лікування цієї патології здійснюється нефрологами та урологами.

Симптоми ниркових каменів

Прояви захворювання залежать від розмірів, кількості та типу камнів. Невеликі конкременти можуть вийти з сечею без будь-яких дискомфортних відчуттів. Великі утворення (від 3 мм) можуть заблокувати сечовід, що призводить до його розширення і викликає різкі болі в попереку, нудоту та блювоту. Для нирковокам’яної хвороби характерні фази загострення та полегшення, коли пацієнт відзначає лише легкі болі в попереку, що посилюються при фізичній активності.

Інші симптоми та прояви:

• Іррадіація болю в попереку в області живота, ребер, перинеума та статевих органів;
• Різкі больові відчуття при сечовипусканні;
• Виділення сечі з червонуватим або коричнюватим відтінком і неприємним запахом;
• Часті позиви до сечовипускання;
• Підвищення температури тіла, озноб;
• Виділення сечі маленькими порціями без полегшення;
• Вздуття живота.

У багатьох людей нефролітіаз протікає безсимптомно, тому точна діагностика вимагає використання спеціалізованих методів обстеження. Поява лихоманки та озноб може вказувати на розвиток запальних процесів та інфекцій.

Причини утворення каменів у нирках

Формування тверде відкладення в нирках може бути пов'язане з спадковими факторами, високим рівнем кальцію в крові, ожирінням, неправильним харчуванням, недостатнім споживанням рідини та прийомом деяких лікарських засобів. Основною причиною утворення каменів вважається зміна хімічного складу сечі: у рідині накопичується надмірна кількість солей, що призводить до кристалізації. Нефрологи виділяють кілька основних типів ниркових каменів, хімічний склад яких допомагає уточнити причини захворювання.

Можливі причини:

• Кальцієві конкременти утворюються при надлишку оксалату кальцію в організмі. Ця сіль надходить в організм з їжею та виділяється клітинами печінки. Вживання деяких фруктів, овочів, горіхів та шоколаду може спровокувати утворення таких каменів;
• Струвітні камені формуються на фоні хронічних інфекцій нирок;
• Уратні конкременти, що складаються з сечової кислоти, можуть виникати через недостатнє споживання води, надмірне потовиділення і велике споживання білкової їжі;
• Цистинові камені розвиваються на фоні спадкового захворювання (цистинурія);
• Прийом протисудомних медикаментів та надлишок вітаміну D;
• Захворювання, що впливають на обмін речовин і гормональний баланс організму.

Визначення причини нефролітіазу важливо для вибору ефективного лікування та профілактики рецидивів.

Діагностика каменів у нирках

При наявності симптомів нирковокам’яної хвороби рекомендується звернутися на прийом до нефролога. Лікар у нашій клініці уважно опитує пацієнта про скарги та аналізує анамнестичні дані для виявлення факторів ризику. Потім проводиться загальний огляд, що дозволяє визначити характерні болі в області попереку, перинеума та нижньої частини живота. Для підтвердження діагнозу та оцінки стану пацієнту призначаються інструментальні та лабораторні дослідження. Також у процесі діагностики виключаються інші захворювання з аналогічними проявами, такі як апендицит і гострий холецистит.

Дослідження, що проводяться:

• Ультразвукова діагностика нирок – розповсюджений метод візуалізації, що дає лікареві можливість оцінити розміри і рух конкременів. Під час обстеження пацієнт має перебувати в положенні на животику і спині. При переміщенні датчика в області нирок лікар отримує зображення органів на екрані. Це найбезпечніший і надійний метод діагностики, активно застосовуваний в урології;
• Оглядова урографія – метод, що дозволяє отримати зображення нирок та сечового міхура, використовується при наявності крові в сечі, болях у попереку та інших ознаках патології. Лікар просить пацієнта лягти на спину для проведення рентгенографії. Отримані зображення допомагають оцінити стан кількох органів видільної системи, що важливо для знаходження каменів;
• Екскреторна урографія – високоточний спосіб обстеження органів видільної системи. Як і в випадку з оглядовою урографією, виконується рентген-діагностика, однак перед цим вводиться контрастна речовина. Спеціальні барвники дозволяють виявити всі типи каменів у різних відділах сечових шляхів;
• Антеґрадна пієлографія – рентгенологічне дослідження верхніх сечових шляхів, проводиться при наявності протипоказань до екскреторної урографії. Спеціаліст вводить барвник у чашечково-лоханкову систему через прокол, при цьому використовується місцеве знеболення;
• Аналіз сечі – лабораторний метод, призначений нефрологами для визначення хімічного складу конкременів;
• Аналіз крові – направляється для забору венозної крові з метою проведення біохімічного дослідження. Результати можуть вказувати на підвищені рівні кальцію та сечової кислоти.

Терапевтичні методи лікування ниркових каменів

Основні завдання лікування нирковокам’яної хвороби полягають в видаленні конкременів і профілактиці рецидивів. Нефролог у нашій клініці також розробляє терапію для усунення інфекцій та інших ускладнень за необхідності. Основним показанням до консервативного лікування нефролітіазу є невеликі камені (до 3 мм) за відсутності ускладнень.

Методи терапії:

• Призначення лікувальної дієти, орієнтованої на зменшення споживання білкової їжі, забезпечення достатнього рівня гідратації та виключення продуктів, що сприяють утворенню каменів. Нефролог підбирає спеціальний раціон залежно від типу конкременів у пацієнта. Дієту слід дотримуватися і після видалення каменів;
• Призначення медикаментів, що сприяють розчиненню та виведенню конкременів з сечею;
• Призначення антибіотиків для лікування інфекцій. Ці препарати пригнічують активність патогенних мікроорганізмів та сприяють покращенню стану пацієнта. Для підвищення ефективності протимікробної терапії нефролог проводить лабораторні дослідження для визначення типу збудника та його чутливості до різних антибіотиків;
• Підбір симптоматичного лікування. Лікар призначає безпечні засоби для полегшення проявів захворювання (спазмолітики).

При важкому стані нефролог може призначити ін'єкції антихолінергічних та знеболювальних препаратів з сильним дією.

Хірургічні методи лікування ниркових каменів

Нефролог у нашій клініці рекомендує хірургічне втручання при неефективності консервативної терапії, непрохідності сечоводу, великих конкрементах і різних ускладненнях хвороби.

Хірургічні процедури:

• Дистанційна нефролітотрипсія – руйнування каменів за допомогою ударно-хвильового впливу. Лікар використовує спеціальне обладнання та не порушує цілісність навколишніх тканин, що робить цю процедуру практично безболісною та ефективною для каменів середнього розміру (до 20 мм);
• Чрескожна нефролітотрипсія – оптимальний метод видалення великих ниркових конкременів. Хірург робить невеликий прокол у поперековій області і видаляє конкременти за допомогою ендоскопічного інструментарію. Процедура проводиться під анестезією та не викликає дискомфорту;
• Відкрита або лапароскопічна хірургія для видалення каменів, що застосовується в разі неефективності інших методів. Розсічення лоханки чи тканини нирки дозволяє видалити великі камені.

Перед проведенням операції хірурги пояснюють пацієнту деталі процедури та ефективність вибраного методу. Наша клініка має сучасне хірургічне відділення, що дозволяє виконувати передові оперативні втручання.

Профілактика ниркових каменів

Прості рекомендації від лікарів можуть суттєво знизити ризик утворення ниркових конкременів, особливо при наявності предрасположуючих факторів.

Основні методи профілактики:

• Забезпечення достатнього питного режиму;
• Обмеження вживання гострої, солоної та смаженої їжі;
• Контроль маси тіла;
• Своєчасне лікування інфекцій нирок.

Нефролог нашої клініки порадить правила профілактики нирковокам’яної хвороби під час консультації.