Підошовні бородавки - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Папіломавіруси є групою патогенних мікроорганізмів, які мають тканинну специфічність. Кожен тип вірусу здатний вражати певні тканини, які відповідають його локалізації. Існує понад 118 видів папіломавірусів, серед яких найчастіше зустрічаються типи 1, 2, 4, 27 і 57, що викликають утворення шіпиць.

Без кваліфікованого медичного втручання такі доброякісні утворення можуть зникнути самостійно протягом 2-3 років, однак рекомендується їх видалення на ранніх стадіях. Шіпиці продовжують рости і можуть заподіювати значний дискомфорт під час ходьби, а також запалюватися і гноїтися при травмі. Повністю позбутися від вірусу папіломи неможливо, проте можна видалити зовнішні прояви захворювання і досягти тривалої ремісії. Проте існують ефективні та малотравматичні методи видалення підошвових бородавок, які мінімізують ризик рецидиву.

Види підошвових бородавок

Для бородавок на підошвах немає спеціальної класифікації, але деякі фахівці виділяють три основних типи утворень.

• Внутрішні. Зазвичай розташовані на пальцях і проростають глибоко в тканини.
• Плоскі. Ледь помітні візуально завдяки тілесному кольору і розташовуються на одному рівні з шкірою.
• Глибокі. Збільшуються в напрямку внутрішніх шарів шкіри і викликають біль при навантаженні на ногу.

Зараження типами ВПЛ 2 і 4 може спричинити появу мозаїчних бородавок на стопах. Вони представляють собою бляшки, які формуються на ділянці великих вогнищ кератозу при з'єднанні безлічі дрібних наростів. Такі мозаїчні шіпиці можуть бути досить болючими, оскільки травмуються через тиск на стопу, ускладнюючи ходьбу.

Типи ВПЛ 27 і 57 можуть призводити до утворення звичайних (вульгарних) бородавок, які при локалізації на підошвах виглядають як округлі, щільні і болючі бляшки.

Симптоми підошвових бородавок

Шіпиці найчастіше виникають у зонах опорних точок стопи або на пальцях. На відміну від інших наростів, таких як мозолі та натоптиші, їх розташування майже завжди викликає дискомфорт. Доброякісні утворення, спровоковані вірусом папіломи, можна відрізнити від них за кількома ознаками.

• На шкірі підошви з'являється ущільнення з гладкою поверхнею.
• Поступово воно ороговіє, що супроводжується лущенням.
• Під верхнім шаром спостерігаються чорні точки, що утворюються через тромбоутворення капілярів.
• Шіпиця може збільшуватися до 3 мм в товщину і до 3 см в діаметрі.
• Поряд виникають дочірні, менші утворення, які можуть зливатися з основним.
• Зміна кольору наростів з тілесного на біліший або коричневий.
• При ходьбі виникає колюча і гостра біль.

Підошвові бородавки можуть бути як одиничними, так і множинними. Незважаючи на те, що доброякісні пухлини, викликані ВПЛ, здатні до озлокачествлення, шіпиці до цього, як правило, не схильні.

Причини підошвових бородавок

Основною причиною виникнення підошвових бородавок є вірус папіломи, який відрізняється високою заразністю. Він може потрапити в організм кількома способами:

• контактно-побутовим;
• статевим;
• через родові шляхи та іншими способами.

Після потрапляння в організм вірус може тривалий час існувати в прихованому стані, і інфікована особа може навіть не підозрювати про це. Інкубаційний період може тривати кілька місяців або років. За приблизними даними фахівців, близько 90% населення світу інфіковане вірусом папіломи.

Активація вірусу та виникнення шіпиць можуть бути спровоковані різними несприятливими факторами:

• інфекціями, що передаються статевим шляхом;
• захворюваннями органів травного тракту;
• обмінними порушеннями;
• загостренням хронічних захворювань;
• імунодефіцитом;
• простудами та інфекціями.

До факторів ризику активації ВПЛ та появи підошвових бородавок також відносяться шкідливі звички, особливо зловживання алкоголем, недотримання гігієнічних норм, нестача сну, стресові ситуації та несбалансоване харчування. У групі ризику знаходяться пацієнти з серйозними захворюваннями в анамнезі та літні люди.

Діагностика шіпиць

Для діагностики підошвових бородавок зазвичай достатньо звернутися до подолога для візуального огляду. Проте в деяких випадках можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури:

• зіскоб верхнього шару для мікроскопічного аналізу;
• УЗД для визначення глибини росту новоутворення;
• ПЦР-діагностика для підтвердження наявності ДНК вірусу папіломи.

Іноді нарости на підошвах можуть нагадувати сифілітичні висипання, в таких випадках проводяться додаткові дослідження на сифіліс. Обширна діагностика потрібна тільки в найскладніших випадках.

Лікування підошвових бородавок

Лікування шіпиць може здійснюватися як консервативним, так і хірургічним способом. Існує безліч методів терапії, і вибір курсу повинен здійснюватися лікарем на основі результатів діагностики.

Консервативне лікування

Такий підхід зазвичай не дуже ефективний, оскільки на даний момент не існує препаратів, здатних повністю знищити вірус папіломи. Комплексне консервативне лікування підошвових бородавок може включати:

• противірусні медикаменти;
• імуномодулюючі засоби;
• засоби місцевої дії.

Проте досягти значних результатів за допомогою цієї терапії вдається рідко, тому консервативні методи найчастіше використовуються як доповнення до оперативних втручань.

Хірургічне лікування

Частіше за все підошвові бородавки видаляються за допомогою малотравматичних методів.

• Лазерна терапія: поширений метод, при якому лазерний променя прижимає уражені тканини, залишаючи здорові області нетронутими.
• Радіохірургія: застосовується для безконтактного видалення великих бородавок з одночасною прижигаючою обробкою оточуючих капілярів, що допомагає зупинити поширення вірусу по кровотоку.
• Електрокоагуляція: метод полягає в знищенні наростів за допомогою високочастотних електричних струмів.
• Кріотерапія: процес заморожування утворення з використанням рідкого азоту з температурою -195,79 градусів Цельсія, після чого струп відпадає.

Перед проведенням процедури обов'язково здійснюється місцеве знеболювання. В рідкісних випадках, особливо при підозрі на злоякісне переродження наростів, утворення видаляється за допомогою скальпеля.

Профілактика підошвових бородавок

До профілактичних заходів, які допомагають знизити ймовірність зараження папіломавірусом та появи шіпиць, відносяться:

• підтримання імунної системи, включаючи прийом вітамінів;
• використання індивідуального гумового взуття в громадських місцях з підвищеною вологістю (сауни, лазні, басейни тощо);
• обробка антисептиками дрібних пошкоджень і подряпин на підошвах;
• регулярне дотримання правил особистої гігієни;
• відмова від носіння вузького взуття.

Реабілітація

Рекомендації по поведінці в реабілітаційний період надає лікар після втручання. Як правило, пацієнтам радять:

• уникати відвідування лазні та сауни, а також митися у ванні; всі гігієнічні процедури виконувати під душем;
• не витирати опероване місце рушником, а акуратно промокати його серветкою;
• носити зручне, неконтактне взуття.

Індивідуальні рекомендації по обробці рани надаються кожному пацієнту в залежності від обсягу втручання та використаної техніки.