Подошвенные бородавки - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Папилломавирусы представляют собой группу патогенных микроорганизмов, обладающих тканевой специфичностью. Каждый тип вируса способен поражать определенные ткани, которые соответствуют его локализации. Существует более 118 видов папилломавирусов, среди которых наиболее часто встречаются типы 1, 2, 4, 27 и 57, вызывающие образование шипиц.

Без квалифицированного медицинского вмешательства такие доброкачественные образования могут исчезнуть самостоятельно в течение 2-3 лет, однако рекомендуется их удаление на ранних стадиях. Шипицы продолжают расти и могут причинять значительный дискомфорт при ходьбе, а также воспаляться и нагнаиваться при травме. Полностью избавиться от вируса папилломы невозможно, однако возможно удалить внешние проявления заболевания и достичь длительной ремиссии. Однако существуют эффективные и малоинвазивные методы удаления подошвенных бородавок, которые минимизируют риск рецидива.

Виды подошвенных бородавок

Для бородавок на подошвах нет специальной классификации, но некоторые специалисты выделяют три основных типа образований.

• Внутренние. Находятся обычно на пальцах и прорастают глубоко в ткани.
• Плоские. Едва заметные визуально благодаря телесному цвету и располагаются на одном уровне с кожей.
• Глубокие. Увеличиваются в направлении внутренних слоев кожи и причиняют боль при нагрузке на ногу.

Заражение типами ВПЧ 2 и 4 может вызывать появление мозаичных бородавок на стопах. Они представляют собой бляшки, которые образуются на участке крупных очагов кератоза при соединении множества мелких наростов. Такие мозаичные шипицы могут быть весьма болезненными, так как травмируются из-за давления на стопу, затрудняя ходьбу.

Типы ВПЧ 27 и 57 могут приводить к образованию обыкновенных (вульгарных) бородавок, которые при локализации на подошвах выглядят как округлые, плотные и болезненные бляшки.

Симптомы подошвенных бородавок

Шипицы чаще всего возникают в зонах опорных точек стопы или на пальцах. В отличие от других наростов, таких как мозоли и натоптыши, их расположение почти всегда вызывает дискомфорт. Доброкачественные образования, спровоцированные вирусом папилломы, можно отличить от них по нескольким признакам.

• На коже подошвы появляется уплотнение с гладкой поверхностью.
• Постепенно оно ороговевает, что сопровождается шелушением.
• Под верхним слоем наблюдаются черные точки, образующиеся из-за тромбирования капилляров.
• Шипица может увеличиваться до 3 мм в толщину и до 3 см в диаметре.
• Рядом возникают дочерние, более мелкие образования, которые могут сливаться с основным.
• Изменение цвета наростов с телесного на беловатый или коричневый.
• При ходьбе возникает колющая и острая боль.

Подошвенные бородавки могут быть как одиночными, так и множественными. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли, вызванные ВПЧ, способны к озлокачествлению, шипицы к этому, как правило, не склонны.

Причины подошвенных бородавок

Основной причиной возникновения подошвенных бородавок является вирус папилломы, который отличается высокой заразностью. Он может попасть в организм несколькими способами:

• контактно-бытовым;
• половым;
• через родовые пути и прочими способами.

После попадания в организм вирус может длительное время существовать в скрытом состоянии, и инфицированный человек может даже не подозревать об этом. Инкубационный период может занимать несколько месяцев или лет. По приблизительным данным специалистов, около 90% населения мира заражены вирусом папилломы.

Активация вируса и возникновение шипиц могут быть спровоцированы различными неблагоприятными факторами:

• инфекциями, передающимися половым путем;
• заболеваниями органов пищеварительного тракта;
• обменными нарушениями;
• обострением хронических заболеваний;
• иммунодефицитом;
• простудами и инфекциями.

К факторам риска активации ВПЧ и образованию подошвенных бородавок также относятся вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем, несоблюдение гигиенических норм, недостаток сна, стрессовые ситуации и несбалансированное питание. В группе риска находятся пациенты с серьезными заболеваниями в анамнезе и пожилые люди.

Диагностика шипиц

Для диагностики подошвенных бородавок зачастую достаточно обратиться к подологу для визуального осмотра. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:

• соскоб верхнего слоя для микроскопического анализа;
• УЗИ для определения глубины роста новообразования;
• ПЦР-диагностика для подтверждения наличия ДНК вируса папилломы.

Иногда наросты на подошвах могут напоминать сифилитические высыпания, в таких случаях проводятся дополнительные исследования на сифилис. Обширная диагностика требуется только в самых сложных случаях.

Лечение подошвенных бородавок

Лечение шипиц может осуществляться как консервативным, так и хирургическим способом. Существует множество методов терапии, и выбор курса должен осуществляться врачом на основе результатов диагностики.

Консервативное лечение

Такой подход обычно не слишком эффективен, так как на данный момент не существует препаратов, способных полностью уничтожить вирус папилломы. Комплексное консервативное лечение подошвенных бородавок может включать:

• противовирусные медикаменты;
• иммуномодулирующие средства;
• средства местного действия.

Однако достичь значительных результатов с помощью данной терапии удается редко, поэтому консервативные методы чаще всего используются как дополнение к оперативным вмешательствам.

Хирургическое лечение

Чаще всего подошвенные бородавки удаляются с помощью малоинвазивных методов.

• Лазерная терапия: распространенный метод, при котором лазерный луч прижигает пораженные ткани, оставляя здоровые области нетронутыми.
• Радионож: применяется для бесконтактного удаления крупных бородавок с одновременной прижигающей обработкой окружающих капилляров, что помогает остановить распространение вируса по кровотоку.
• Электрокоагуляция: метод заключается в уничтожении наростов с помощью высокочастотных электрических токов.
• Криотерапия: процесс замораживания образования с использованием жидкого азота с температурой -195,79 градусов Цельсия, после чего струп отпадает.

Перед проведением процедуры обязательно осуществляется местное обезболивание. В редких случаях, особенно при подозрении на злокачественное перерождение наростов, образование удаляется с помощью скальпеля.

Профилактика подошвенных бородавок

К профилактическим мерам, которые помогают снизить вероятность заражения папилломавирусом и появления шипиц, относятся:

• поддержание имунной системы, включая прием витаминов;
• использование индивидуальной резиновой обуви в общественных местах с повышенной влажностью (сауны, бани, бассейны и пр.);
• обработка антисептиками мелких повреждений и царапин на подошвах;
• регулярное соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения узкой обуви.

Реабилитация

Рекомендации по поведению в реабилитационный период предоставляет врач после вмешательства. Обычно пациентам советуют:

• избегать посещения бани и сауны, а также мыться в ванне; все гигиенические процедуры проводить под душем;
• не вытирать прооперированное место полотенцем, а аккуратно промокать его салфеткой;
• носить удобную, неконтарирующую обувь.

Индивидуальные рекомендации по обработке раны предоставляются каждому пациенту в зависимости от объема вмешательства и использованной техники.