Вірус папіломи людини (ВПЛ) - симптоми, лікування, причини

Що таке інфекція, викликана папіломавірусом?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є однією з найбільш поширених інфекцій, що передаються, в основному, статевим шляхом. Більшість людей контактують з ВПЛ протягом свого життя, оскільки вірус легко передається, що призводить до зараження інших. Інфекція може виникнути як внаслідок статевих контактів, так і через побутове взаємодію. Вірус може залишатися в організмі людини протягом тривалого часу, іноді з народження, але проявляється лише через багато років. Особливо високому ризику зараження піддаються особи, що ведуть безладне статеве життя. Проте достатньо близького контакту з носієм вірусу, щоб заразитися — наприклад, спільне проживання.

Способи передачі папіломавірусу

Існує три основних способи передачі вірусу: статевий, контактно-побутовий (через незначні пошкодження шкіри) і перинатальний (від матері до дитини). Зазвичай новоутворення з'являються у людей у моменти, коли імунна система ослаблена, наприклад, після перенесених захворювань, таких як грип. Особливо схильні до утворення папілом вагітні жінки та люди з шкідливими звичками. Безладні статеві зв’язки та контакт з інфікованими також збільшують ризик появи папілом.

Інформація про захворювання

Більше 30% населення Землі інфіковані ВПЛ, однак багато хто про це не підозрюють, оскільки вірус може не проявляти себе тривалий час. Негативні шкірні зміни можуть виникати як у людей похилого віку, так і у дітей, при цьому акрохорди (ниткоподібні папіломи) зустрічаються приблизно у 50% пенсіонерів (папіломи утворюються в області пахв, паху, на шиї та навколо очей).

На сьогодні відомо більше 100 типів ВПЛ.

Відомо, що ВПЛ 2 типу в основному вражає шкіру та викликає бородавки, в той час як ВПЛ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 та інші – націлені на слизові оболонки. Вірус папіломи людини протягом тривалого часу вважався причиною лише шкірних та генітальних бородавок, але відносно нещодавно були виявлені онкогенні властивості деяких типів ВПЛ - їх здатність викликати рак, особливо рак статевих органів у чоловіків та жінок.

На основі тривалих досліджень лікарі розробили класифікацію ВПЛ за їх онкогенною активністю.

• Типи ВПЛ «високого ризику» (включаючи 16, 18, 31 та 45) можуть підвищувати ризик передракових захворювань і раку статевих органів.
• Типи ВПЛ «низького ризику» (включаючи 6 та 11) призводять до утворення кондилом, але не пов'язані з передраковими станами і раком статевих органів.

Наявність ВПЛ «високого ризику» в організмі збільшує шанси розвитку онкологічних захворювань у 60 разів.

Типи папіломавірусної інфекції

Існує безліч штамів папіломавірусів, кожен з яких має свої особливості прояву і течії. Найбільш поширена класифікація папілом заснована на їх зовнішньому вигляді і локалізації:

• вульгарні: гладкі або нерівні нарости на шкірі;
• ниткоподібні (акрохорди): вузькі і подовжені утворення на тонкому підставі;
• подошвені (плантарні): плоскі структури, що знаходяться на підошвах ніг;
• остроконечні кондиломи: нарости, що нагадують кольорову капусту; найчастіше з'являються в області статевих органів;
• плоскі: зазвичай розвиваються на обличчі та шиї, мають плоский профіль, не виступаючи над шкірою.

Причини появи папілом

Папіломи виникають внаслідок ураження організму певним штамом вірусу папіломи людини. Вірус передається як статевим шляхом, так і контактно-побутовим. Потрапивши в організм, він залишається в ньому і може проявлятися в моменти зниження імунітету.

Симптоматика папіломавірусної інфекції

Вірус папіломи людини «проживає» в організмі, проявляючись на шкірних покривах та слизових оболонках у вигляді папілом — невеликих утворень на ніжці, які іноді важко помітити. Якщо папіломи з'являються на слизових статевих органів або в перинеальній області, їх прийнято називати остроконечними кондиломами.

Папіломи та кондиломи можуть як з'являтися, так і зникати, оскільки їх появу залежить від стану імунної системи – захисних сил організму в певний момент. Вони можуть бути як одиничними, так і численними, іноді зливаючись і утворюючи структуру, що нагадує кольорву капусту. Найчастіше вони локалізуються на слизовій малих статевих губ, піхві, шийці матки та біля уретри; у чоловіків – навколо головки статевого члена та на внутрішній стороні крайньої плоті. Іноді ці утворення можуть викликати свербіж, подразнення або навіть кровотечу. Багато людей не звертають на них уваги, вважаючи, що це частина їх анатомічної норми або косметичний дефект. На жаль, кондиломи часто виявляються зовсім випадково під час медичного огляду.

Діагностика ВПЛ

Діагностика інфекції, викликаної папіломавірусом, вимагає всебічного підходу. Про підозру на ВПЛ можна говорити вже під час візуального огляду пацієнта: лікар помічає характерні утворення на шкірі. Для додаткового обстеження може бути використано дерматоскоп — інструмент для аналізу шкірних змін. Для більш точної діагностики може бути проведена біопсія, тобто забір невеликого зразка тканини для мікроскопічного дослідження. Метод ПЦР дозволяє точно визначити штам ВПЛ, що викликав зміни на шкірі. Також можуть бути призначені аналізи для оцінки стану імунної системи та виявлення супутніх захворювань.

Лікування папіломавірусної інфекції

Лікування папіломавірусної інфекції включає не лише видалення самих папілом, але й відновлення функції імунної системи. Існують різні методи, включаючи застосування імуномодулюючих засобів у поєднанні з лазерним або радіохірургічним видаленням наростів. Видалення за допомогою лазерної коагуляції або радіоножа вважається безпечним і ефективним методом, що дозволяє провести процедуру швидко і в амбулаторних умовах із застосуванням місцевої анестезії. На шкірі після видалення не залишаються сліди.

В даний час найпоширенішим і ефективним способом видалення папілом є радіохвильовий метод. Для таких процедур використовується спеціальне обладнання, призначене для радіохвильової хірургії — унікальної безконтактної техніки різання м'яких тканин високочастотними радіохвилями. Це досягається завдяки тепловому ефекту, що виникає при попаданні хвиль у тканини. При роботі з папіломами використовується дуже тонкий електрод, на який концентрується радіохвиля частотою близько 4 МГц. Вплив радіохвиль викликає випаровування тканин папіломи, при цьому шкіра не нагрівається, і пацієнт практично нічого не відчуває. Метод універсальний, оскільки апарат може регулювати потужність і форму хвилі для видалення утворень на будь-якій ділянці шкіри. Радіохвильова техніка повністю виключає болісні відчуття та скорочення м'язів або нервових закінчень, що робить її однією з найбільш щадних сучасних методик.

Також існує метод кріодеструкції, який передбачає заморожування новоутворень рідким азотом. Ця процедура не пошкоджує навколишні тканини, не викликає кровотечі, і проходить швидко та безболісно. Кріодеструкцію найчастіше використовують для видалення папілом на обличчі у дітей.

Профілактика папіломавірусної інфекції

Специфічна профілактика зараження інфекцією, викликаною вірусом папіломи людини, відсутня. Однак важливо уникати безладних статевих зв'язків та використовувати бар'єрні методи контрацепції.

Реабілітація після видалення папілом

Процес відновлення після видалення папілом проходить швидко і, як правило, без ускладнень. Протягом перших діб слід уникати контакту з водою на місці утворення скоринок, тому пацієнтам не рекомендується умиватися. Лікар призначить спеціальні розчини для обробки раневої поверхні та пояснить, як і з якою частотою проводити обробку. Також необхідно утримуватися від відвідування саун і спортивних залів протягом тижня після операції.