Рак піхви - симптоми, лікування, причини

Типи

Рак піхви проходить через кілька стадій:

• Нульова стадія — зміни зачіпають лише епітеліальний шар стінки.
• Перша стадія — інвазивна пухлина до 2 см в діаметрі, яка перейшла за межі базальної пластини епітелію.
• Друга стадія — пухлина більше 2 см в діаметрі, проникає в паравагінальні тканини.
• Третя стадія — уражені стінки таза.
• Четверта стадія — підстадія А передбачає залучення навколишніх органів (сечівника, сечового міхура, прямої кишки) та регіональних лімфатичних вузлів. Підстадія В пов'язана з наявністю метастазів в віддалених органах.

Симптоми

Преінвазивний рак піхви часто протікає безсимптомно. Прорастання пухлини в більш глибокі шари стінки призводить до слабо виражених симптомів, які можуть бути схожі з іншими захворюваннями статевих органів. Жінку можуть турбувати дискомфорт, свербіж, виділення та інші прояви.

Пошкодження судин може викликати виділення з домішкою крові. На ранніх стадіях вони виникають після статевих контактів або гігієнічних процедур, пізніше можуть виникати спонтанно на фоні стресу або фізичного навантаження. У більш запущених випадках патологічні виділення можуть спостерігатися не тільки з статевих шляхів, але й із сечівника або прямої кишки. Некротичні процеси можуть супроводжуватися гнійними виділеннями з неприємним запахом.

При залученні навколишніх тканин проявляються болі в перинеї та області надлобка. При ураженні інших органів можуть спостерігатися болі при сечовипусканні та дефекації, тенезми, запори і т.д.

Причини

Точні причини виникнення злоякісних пухлин у піхві залишаються невідомими. Однак можливі тригери включають:

• гіперпластичні процеси, пов'язані з інфекцією високонкогенними штамами вірусу папіломи людини (ВПЛ 16, 18 и ін.);
• радіаційний вплив під час лікування інших форм раку;
• метастазування пухлин з інших областей;
• хронічні запальні процеси у піхві;
• дистрофічні зміни.

Фактори ризику включають менопаузу, ендокринні порушення, попередні операції на органах малого таза, ендометрит піхви, а також генетичну схильність та імунні розлади.

Діагностика

Підозра на рак виникає при виявленні підслизового інфільтрату, виразки або папілярного розростання на стінках піхви. Лікар проводить візуальне обстеження і використовує кольпоскоп, бере мазки для цитологічного аналізу або виконує біопсію (забор тканини для гістологічного дослідження). Пацієнтці призначають загальний аналіз крові та тести на онкомаркери.

Після підтвердження діагнозу проводиться комплексне обстеження для оцінки ступеня поширення пухлини та виявлення метастазів. Для цього використовуються рентгенографія, УЗД, МРТ, КТ і ендоскопічні дослідження. Обсяг обстеження визначається індивідуально з урахуванням анамнезу, скарг та стадії захворювання.

Лікування

Підхід до лікування розробляється індивідуально для кожної пацієнтки. Онкологи враховують вік жінки, загальний стан здоров'я, плани на дітей, стадію захворювання, ступінь інвазії пухлини та наявність метастазів. У більшості випадків застосовується комплексне лікування із використанням хірургічного втручання, хіміотерапії, фотодинамічної та променевої терапії.

Профілактика

Профілактика раку піхви включає регулярні медичні обстеження, своєчасне звернення до лікаря при появі симптомів, а також повноцінне лікування інфекційних та запальних захворювань статевих органів. Загальне запобігання онкологічних патологій передбачає відмову від шкідливих звичок, збалансоване харчування, активний спосіб життя і мінімізацію контактів з потенційно канцерогенними речовинами.

Реабілітація

Характер відновлення визначається обсягом проведеної терапії. Після мінімально інвазивних операцій зазвичай необхідні обмеження фізичної та сексуальної активності, суворе дотримання правил особистої гігієни, а також відмова від теплових процедур, купання у ванні, басейні або відкритих водоймах.