Рак влагалища - симптомы, лечение, причины

Типы

Рак влагалища проходит через несколько стадий:

• Нулевая стадия — изменения затрагивают лишь эпителиальный слой стенки.
• Первая стадия — инвазивная опухоль до 2 см в диаметре, которая перешла за пределы базальной пластины эпителия.
• Вторая стадия — опухоль больше 2 см в диаметре, проникает в паравагинальные ткани.
• Третья стадия — поражены стенки таза.
• Четвертая стадия — подстадия А подразумевает вовлечение окружающих органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и регионарных лимфоузлов. Подстадия В связана с наличием метастазов в удаленных органах.

Симптомы

Преинвазивный рак влагалища зачастую протекает бессимптомно. Прорастание опухоли в более глубокие слои стенки приводит к слабо выраженным симптомам, которые могут быть схожи с другими заболеваниями половых органов. Женщину могут беспокоить дискомфорт, зуд, выделения и другие проявления.

Повреждение сосудов может вызывать выделения с примесью крови. На ранних стадиях они возникают после половых контактов или гигиенических процедур, позже могут возникать спонтанно на фоне стресса или физической нагрузки. В более запущенных случаях патологические выделения могут наблюдаться не только из половых путей, но и из уретры или прямой кишки. Некротические процессы могут сопровождаться гнойными выделениями с неприятным запахом.

При вовлечении окружающих тканей проявляются боли в промежности и области надлобка. При поражении других органов могут наблюдаться боли при мочеиспускании и дефекации, тенезмы, запоры и пр.

Причины

Точные причины возникновения злокачественных опухолей во влагалище остаются неизвестными. Однако возможные триггеры включают:

• гиперпластические процессы, связанные с инфекцией высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ 16, 18 и др.);
• радиационное воздействие в ходе лечения других форм рака;
• метастазирование опухолей из других областей;
• хронические воспалительные процессы во влагалище;
• дистрофические изменения.

Факторы риска включают менопаузу, эндокринные нарушения, предыдущие операции на органах малого таза, эндометриоз влагалища, а также генетическую предрасположенность и иммунные расстройства.

Диагностика

Подозрение на рак возникает при обнаружении подслизистого инфильтрата, язвы или папиллярного разрастания на стенках влагалища. Врач проводит визуальное обследование и использует кольпоскоп, берет мазки для цитологического анализа или выполняет биопсию (забор ткани для гистологического исследования). Пациентке назначают общий анализ крови и тесты на онкомаркеры.

После подтверждения диагноза проводится комплексное обследование для оценки степени распространенности опухоли и выявления метастазов. Для этого используются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и эндоскопические исследования. Объем обследования определяется индивидуально с учетом анамнеза, жалоб и стадии заболевания.

Лечение

Подход к лечению разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Онкологи принимают во внимание возраст женщины, общее состояние здоровья, планы на детей, стадию заболевания, степень инвазии опухоли и наличие метастазов. В большинстве случаев применяется комплексное лечение с использованием хирургического вмешательства, химиотерапии, фотодинамической и лучевой терапии.

Профилактика

Профилактика рака влагалища включает регулярные медицинские осмотры, своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, а также полноценное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов. Общее предотвращение онкопатологий предполагает отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, активный образ жизни и минимизацию контактов с потенциально канцерогенными веществами.

Реабилитация

Характер восстановления определяется объемом проведенной терапии. После минимально инвазии операций обычно необходимы ограничения физической и сексуальной активности, строгое соблюдение правил личной гигиены, а также отказ от тепловых процедур, купания в ванне, бассейне или открытых водоемах.