Рак яєчка - симптоми, лікування, причини

Що таке рак яєчка?

Рак яєчка — це онкологічне захворювання, при якому злоякісне утворення виникає з епітеліальних тканин чоловічих статевих залоз.

Рак яєчка складає приблизно 2% усіх злоякісних пухлин і близько 5% серед онкоурологічних захворювань. Є три вікових піки для діагностики — у хлопчиків до 10 років, у чоловіків віком 25-40 років, а також у старших вікових групах (після 65 років). Зазвичай вражається лише одне яєчко, тоді як двобічний рак зустрічається не частіше ніж у 3% випадків.

Тестикулярний рак вважається досить агресивною онкологічною патологією, схильною до швидкого розвитку та раннього метастазування. Ремісія досягається завдяки ранній діагностиці захворювання та своєчасному комплексному лікуванню, яке використовує сучасні методи.

Стадії

В залежності від особливостей прогресування, виділяють чотири стадії тестикульного раку:

• Перша — патологічний процес торкається лише яєчка. Пухлина не видно неозброєним оком, але її можна визначити при пальпації.
• Друга — діаметр пухлини становить від 2 до 5 см. Новоутворення візуалізується і може змінювати форму мошонки. Є ймовірність залучення регіонарних лімфатичних вузлів.
• Третя — злоякісний процес охоплює придатки яєчка, збільшуючи ризик метастазів у віддалені лімфатичні вузли.
• Четверта — пухлина росте в навколишні тканини, з'явилися метастази в віддалених органах.

Стадіювання пухлини проводиться відповідно до міжнародної класифікації (TNM), спираючись на наступні критерії:

• T – характеристики росту пухлини;
• N – наявність метастазів у лімфатичних вузлах;
• M – наявність метастазів у віддалених органах.

Симптоми

На ранніх стадіях рак яєчка може не викликати жодних симптомів. У міру зростання утворень пацієнт може відчути його при пальпації. Зазвичай злоякісні пухлини представляють собою безболісне ущільнення в одному з яєчок.

При прогресуванні захворювання може змінюватися щільність яєчок. Збільшення пухлини викликає асиметрію мошонки. Великі утворення можуть стискати нервові закінчення, що призводить до тупих, тягнучих болів у мошонці та області лобка. Також можуть виникнути болісні інфільтрати або скупчення рідини в мошонці.

На пізніх стадіях рак яєчка може проявлятися болями, що виникають при сечовипусканні та дефекації, дискомфортом у паху, збільшенням лімфатичних вузлів та симптомами з боку інших органів (в залежності від локалізації метастазів). Системні прояви включають слабкість, втомленість та загальне виснаження організму.

Причини

Не встановлено точні причини виникнення раку яєчок. Захворювання має багато факторну природу. Є зв'язок з крипторхізмом, вродженими доброякісними новоутвореннями яєчок, а також з випадками тестикульного раку серед близьких родичів по чоловічій лінії.

До факторів ризику належать:

• травми мошонки;
• шкідливі звички;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• низька фізична активність;
• постійний перегрів яєчок, зокрема через обігрів автомобільних сидінь;
• недостатнє кровопостачання органів мошонки;
• контакт з канцерогенами в рамках професійної діяльності тощо.

Діагностика

Підозра на рак яєчка може виникнути у лікаря-уролога під час проведення фізикального огляду. Пухлина зазвичай виявляється при пальпації мошонки і діафаноскопії (просвічування мошонки). Для диференціальної діагностики можуть використовуватися наступні методи:

• загальні аналізи (загальний аналіз крові та сечі);
• тести на сироваткові онкологічні маркери;
• УЗД мошонки;
• МРТ мошонки та малого таза.

У процесі обстеження визначаються ступінь поширеності пухлини та залученість регіонарних лімфатичних вузлів. Метастази в інших органах можна виявити за допомогою УЗД, КТ, МРТ та рентгенографії.

Остаточний діагноз підтверджується на основі гістологічного аналізу зразків пухлини. Через високий ризик метастазування проведення аспіраційної біопсії вважається недоцільним. Зазвичай проводиться резекція новоутворення через невеликий розріз, а вилучені зразки досліджуються, після чого приймається рішення про подальші лікувально-діагностичні заходи.

Лікування

Лікування раку яєчка передбачає комплексний підхід. Для видалення первинної пухлини проводиться хірургічне втручання, що передбачає видалення ураженої статевої залози. Операцію доповнюють хіміотерапією та опроміненням.

Профілактика

Профілактичні заходи для зниження ризику раку яєчок для груп високого ризику (крипторхізм, несприятливий сімейний анамнез, атрофія яєчок та інші) передбачають регулярний огляд стану статевих залоз за допомогою УЗД. В цілому чоловікам рекомендується уникати шкідливих звичок, вести активний спосіб життя та мінімізувати контакти з небезпечними речовинами.

Реабілітація

У післяопераційний період зазвичай проводиться променева та симптоматична терапія, а також медикаментозна профілактика ускладнень. Час відновлення та його особливості залежать від обсягу проведеного втручання. Зазвичай рекомендовано приймати душ замість ванни, уникати фізичних навантажень та статевих контактів. У подальшому необхідно регулярно проходити контрольні обстеження.