Рак яичка - симптомы, лечение, причины

Что такое рак яичка?

Рак яичка — онкологическое заболевание, при котором злокачественное новообразование формируется из эпителиальных тканей мужских половых желез.

Рак яичка составляет до 2% всех злокачественных опухолей и до 5% в структуре онкоурологических заболеваний. Существует 3 возрастные пика диагностики – у мальчиков до 10 лет, у мужчин репродуктивного возраста 25-40 лет, а также в старшей возрастной группе (после 65 лет). В большинстве случаев поражается только одна тестикула. На долю двустороннего рака приходится не более 3% случаев.

Тестикулярный рак считается достаточной агрессивной онкопатологией, склонной к бурному развитию и раннему появлению метастазов. Достижению устойчивой ремиссии способствует ранняя диагностика заболевания, своевременное и комплексное лечение с помощью современных методов.

Стадии

Исходя из особенностей развития, выделяют четыре стадии тестикулярного рака:

• Первая — патологические изменения затрагивают только яичко. Опухоль незаметна визуально, но определяется при пальпации.
• Вторая — диаметр опухоли составляет 2-5 см. Новообразование определяется не только пальпаторно, но и визуально, поскольку изменяет форму мошонки. Возможно вовлечение регионарных лимфатических узлов.
• Третья — злокачественный процесс затрагивает придатки яичка, повышается риск возникновения метастазов в отдаленных лимфатических узлах. 
• Четвертая — опухоль проникает в расположенные рядом ткани, появляются метастазы в отдаленных органах. 

Стадирование заболевания проводят в соответствии с международной классификацией (TNM) по следующим критериям:

• T – особенности роста опухоли;
• N – наличие метастазов в лимфоузлах;
• M – метастазы в отдаленных органах.

Симптомы

На начальных этапах развития рак яичка никак себя не проявляет. По мере увеличения образования пациент может определить его пальпаторно. Как правило, злокачественные опухоли ощущаются как безболезненное уплотнение в структуре одной из половых желез.

Вследствие прогрессирования патологического процесса возможно изменение плотности тестикул. Увеличивающаяся опухоль провоцирует асимметрию мошонки. Крупные образования сдавливают нервные окончания, что ведет к появлению тупых, ноющих болей в мошонке и надлобковой области. Возможно появление болезненного инфильтрата или скопления жидкости в мошонке.

На поздних стадиях рак яичка проявляется болями, которые возникают при мочеиспускании и дефекации, дискомфортом в паху, увеличением лимфатических узлов, а также симптомами со стороны других органов (что зависит от локализации метастазов). Системные проявления онкопатологии включают слабость, усталость и истощение организма.

Причины

Точные причины развития рака яичек не установлены. Патология считается мультифакторной. Прослеживается связь заболевания с крипторхизмом, врожденными доброкачественными новообразованиями тестикул, а также случаями тестикулярного рака у кровных родственников по мужской линии.

Факторами риска признаны следующие состояния:

• травмы мошонки;
• вредные привычки;
• подверженность ионизирующему излучению;
• гиподинамичный образ жизни;
• регулярное перегревание яичек, в т.ч. при подогреве автосидений;
• нарушение трофики органов мошонки;
• контакт с канцерогенами вследствие профессиональной деятельности и пр.

Диагностика

Подозрение на рак яичка может возникнуть у врача-уролога при физикальном осмотре. Новообразование обычно определяется при пальпации мошонки и диафаноскопии (при просвечивании мошонки). Дифференциальная диагностика проводится с помощью следующих методов:

• общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи);
• тесты на сывороточные онкологические маркеры;
• УЗИ органов мошонки;
• МРТ мошонки и малого таза.

В процессе обследования определяют степень распространенности опухоли и вовлеченность регионарных лимфатических узлов. Метастазы в других органах выявляют с помощью УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографии.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования фрагментов опухоли. Из-за высокого риска метастазирования выполнение аспирационной биопсии нецелесообразно. Обычно проводят резекцию новообразования через небольшой разрез. Удаленные ткани отправляют на экспертизу и по ее результатам принимают решение о дальнейших лечебно-диагностических действиях.

Лечение

При лечении рака яичка применяют комплексный подход. Для ликвидации первичной опухоли проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженной половой железы. Операцию дополняют химиотерапией и облучением.

Профилактика

Превентивные мероприятия относительно рака яичек в случае принадлежности к группе повышенного риска (крипторхизм, неблагоприятный семейный анамнез, атрофия яичек и пр.) подразумевают регулярный контроль состояния половых желез с помощью УЗИ. В целом мужчинам рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и свести к минимуму контакты с вредными веществами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде обычно проводится лучевая и симптоматическая терапия, а также медикаментозная профилактика осложнений. Сроки и особенности периода восстановления зависят от объема вмешательства. Обычно пациентам рекомендуют купаться в душе вместо приема ванны, воздержаться от физических нагрузок и сексуальной активности. В дальнейшем необходимо регулярно проходить контрольные обследования.