Эрозивный гастрит - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Эрозии желудка представляют собой повреждения слизистой оболочки, образующиеся на участках некроза, не достигая мышечного слоя. Уровень заболеваемости этой патологией в различных регионах России колеблется от 15 до 30%, хотя реальные цифры могут быть выше из-за частого бессимптомного течения и, как следствие, гиподиагностики. Более половины пациентов, которые долго принимали нестероидные противовоспалительные препараты, страдают от эрозивного гастрита, и даже после прекращения их приема риск развития данного состояния остается повышенным.

Эрозивный гастрит встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин, причем острая форма характерна для молодых людей, а хроническая – для пожилых. Треть случаев эрозий осложняется кровотечениями, из которых три процента окончательно приводят к летальному исходу.

Классификация

В зависимости от особенностей эндоскопической картины выделяют три типа эрозивного гастрита:

• геморрагический (поверхностные глубокие дефекты слизистой с бледным венчиком, покрытые кровянистой корочкой);
• плоские (не возвышаются над слизистой, с насыщенными краями и покрыты белесоватым налетом);
• гиперпластические (имеют незначительную отечность, выступают над слизистой оболочкой, внешне похожи на полипы, локализуются в местах сгибов слизистой).

Эрозии, которые заживляются в пределах 2-7 дней, считаются острыми, а те, что заживают более 30 дней – хроническими.

Проявления

Чаще всего эрозивный гастрит протекает без проявлений – больной не ощущает никакого дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания. Редкие симптомы могут включать:

• тошноту, рвоту с примесями крови, иногда напоминающую «кофейную гущу» (признак серьезного кровотечения);
• черный стул;
• чувство дискомфорта, тяжести и переполнения в области эпигастрия, усиливающееся во время или сразу после еды;
• неприятный горький или кислый привкус во рту;
• отрыжку воздухом или пищей;
• изжогу;
• урчание в животе и вздутие;
• расстройства стула (запоры или поносы).

Факторы риска

Наиболее распространенными причинами эрозивного гастрита являются:

• бактерия Helicobacter pylori;
• несанкционированный прием определенных лекарств (например, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые для об alleviating суставной боли);
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• острые психологические или физические стрессы, такие как тяжелые травмы или серьезные ожоги.

Реже болезнь может быть вызвана радиацией, вирусными или бактериальными инфекциями (стафилококк, стрептококк), болезнью Крона, травмами слизистой желудка во время хирургических вмешательств, введения назогастрального зонда или проведения эндоскопии.

Методы диагностики

Диагностика включает в себя сбор жалоб, анамнеза, оценку состояния пациента и дополнительные методы исследования – лабораторные и инструментальные.

В первую очередь, врач внимательно выслушивает жалобы, уточняет время и условия их появления, а также связь с определенными факторами. Он выясняет, были ли ранее подобные симптомы, эпизоды рвоты, нарушения глотания, кровотечения из ЖКТ, а также какие другие заболевания, особенно в области пищеварительной системы, имеются у пациента, какие лекарства он принимает, а также наличие вредных привычек.

При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на бледность и сухость кожи пациента, вздутие живота, чувствительность или умеренную болезненность в области мечевидного отростка.

Для уточнения диагноза пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные исследования:

• клинический анализ крови (может показать снижение уровня гемоглобина и эритроцитов - признаки анемии);
• анализ кала на скрытую кровь;
• определение наличия Helicobacter pylori (уреазный дыхательный тест, уреазный тест во время гастроскопии);
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия (золотой стандарт диагностики; позволяет врачу рассмотреть слизистую оболочку желудка с увеличением, оценить ее целостность, выявить эрозии, определить их количество, форму, глубину, а также обнаружить признаки кровотечения или других осложнений; при отсутствии противопоказаний также может быть выполнена биопсия – забор фрагментов слизистой для последующего гистологического и морфологического исследования);
• если ФГДС недоступна – рентгеновское исследование желудка (может показать эрозии или язвы слизистой);
• УЗИ органов брюшной полости (для оценки сопутствующих заболеваний и качественной дифференциальной диагностики).

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития эрозивного гастрита, рекомендуется:

• избегать вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• придерживаться принципов здорового питания (регулярное и полноценное питание, минимизация в рационе жареных, жирных, острых блюд, крепкого кофе и газированных напитков);
• избегать переутомления и соблюдать режим работы и отдыха;
• поддерживать физическую активность, ежедневно совершая пешие прогулки;
• избегать стрессов и развивать стрессоустойчивость;
• чтобы снизить риск инфицирования Helicobacter pylori, использовать отдельные зубные щетки и посуду;
• при появлении симптомов заболеваний желудка или других органов ЖКТ, немедленно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению.

После лечения

Пациентам, прошедшим лечение эрозивного гастрита, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для амбулаторного наблюдения. Важно регулярно проходить контрольные осмотры и обследования, а при необходимости – курсы профилактического лечения. Через месяц после достижения стабильной ремиссии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.