Гипергидроз стоп (повышенная потливость) - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Аномальное явление обусловлено нарушениями в функционировании потовых желез, что приводит к выделению жидкости без учета физической активности или перегрева. Влажная и мягкая кожа является благоприятной средой для размножения патогенных бактерий и грибков. Увеличенная потливость стоп наблюдается у 1-10% взрослых. В группе риска находятся люди, которые по работе вынуждены носить форменную одежду и закрытую обувь или часто подвергаются физическим нагрузкам.

Типы гипергидроза стоп

Классификация гипергидроза стоп основывается на причинах его появления.

• Первичный (эссенциальный). Это самостоятельная форма заболевания, не связанная с другими недугами. Обычно человек отмечает повышенное потоотделение в дневное время, тогда как ночью оно остаётся в пределах нормы. При этом обычные реакции на страх, гнев и изменения температуры окружающей среды продолжают сохраняться. Эта форма составляет 1% от всех клинических случаев.
• Вторичный. Этот тип патологии является симптомом хронических заболеваний внутренних органов, эндокринной системы или нервной системы. Чрезмерная потливость наблюдается в любое время суток.

Первичный гипергидроз стоп далее делится на группы в зависимости от течения заболевания.

• Перманентный. Характеризуется относительно стабильным течением. Обычно проявляется в первом десятилетии жизни.
• Ремитирующий. Течет волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

По интенсивности потоотделения выделяют три степени гипергидроза стоп.

• Легкая форма заболевания практически не отличается от нормальной физиологической потливости.
• Средняя степень характеризуется постоянной влажностью стоп. Это усложняет ходьбу, и риск развития грибковых заболеваний увеличивается вдвое.
• Тяжелая форма проявляется настолько выраженными симптомами, что человек испытывает трудности при передвижении и часто не может выполнять повседневные задачи. Также у пациента с тяжелым гипергидрозом могут быть признаки психосоциальной дезадаптации.

Симптоматика гипергидроза стоп

Признаки увеличения потоотделения одинаковы для всех типов патологии независимо от локации. Основные симптомы включают:

• избыток влаги на стопах даже в комфортных условиях;
• влажная и холодная на ощупь кожа;
• синюшный оттенок подошв;
• неприятный запах.

Интенсивность потоотделения у разных людей может значительно варьироваться и зависит от степени патологического процесса.

Факторы, способствующие гипергидрозу стоп

Основными факторами, вызывающими гипергидроз стоп, являются генетические особенности. Явная наследственная предрасположенность к этому недугу проявляется из-за увеличенного количества потовых желез в коже и/или их повышенной чувствительности к раздражителям.

Помимо наследственности, гипергидроз может быть вызван ношением неудобной или низкокачественной обуви, которая не обеспечивает необходимый тепло-, влаго- и воздухообмен. Также важны различные физиологические и патологические состояния:

• хронический стресс;
• предменопауза и постменопауза;
• онкологические заболевания;
• дерматологические расстройства;
• патологии периферической нервной системы;
• деформации стоп (например, плоскостопие);
• заболевания эндокринной системы: феохромоцитом, гипертиреоз, гиперкортицизм;
• психоэмоциональное напряжение, частые эмоциональные всплески и т.д.

Диагностика гипергидроза стоп

Основной задачей врача является выявление проблемы и определение ее причины. Подтверждение гипергидроза стоп и оценка его степени осуществляется с помощью двух количественных тестов.

• Гравиметрический тест. На стопу прикладывается фильтровальная бумага, после чего осуществляется взвешивание до и после. Разница между показателями свидетельствует о количестве выделяемого пота за определенный промежуток времени и помогает оценить степень тяжести заболевания.
• Проба Минора. На поверхность стопы наносят раствор йода, который после высыхания посыпают крахмалом. При нормальном состоянии крахмал не изменяет цвет, а в случае гипергидроза окрашивается в ярко-фиолетовый на поражённых участках.

Для уточнения причин, вызвавших патологию, пациенту назначают дополнительные лабораторные исследования, включающие следующие анализы крови:

• общий и биохимический анализ;
• анализ на уровень сахара;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• тесты на скрытые половые инфекции, ВИЧ, гепатит.

Дополнительно могут быть рекомендованы МРТ и КТ для исключения таких серьезных заболеваний, как гормональные расстройства, онкологические процессы и сахарный диабет. Также может потребоваться консультация узких специалистов: ортопеда, эндокринолога, невролога, психотерапевта и др.

Методы лечения гипергидроза ног

При легкой и средней формах гипергидроза стоп в первую очередь применяется консервативная терапия, и только при отсутствии эффектов может быть предложено хирургическое вмешательство. В случаях тяжелого гипергидроза сразу рекомендовано хирургическое лечение.

Консервативные методы

Режим терапии подбирается индивидуально. Курс может включать:

• психотерапию и физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных средств в период обострения;
• местные препараты;
• введение ботулотоксина для блокировки нервных импульсов, активирующих потовые железы.

Основной недостаток консервативного лечения – необходимость его постоянного проведения.

Хирургическое вмешательство

Проблему повышенной потливости подошв решает эндоскопическая поясничная симпатэктомия. Эта процедура включает несколько последовательных шагов.

1. Пациенту вводится анестезия.
2. В области поясницы делаются 3-4 прокола.
3. В операционную зону вводится эндоскоп и микрохирургические инструменты.
4. На симпатический нервный ствол, иннервирующий потовые железы стоп, накладывается специальная титановая клипса или он иссекается.
5. Инструменты удаляются, накладывается антисептический пластырь на проколы.

Данная процедура доказала свою эффективность, однако часто после неё развивается компенсаторный гипергидроз, при котором потливость перемещается на другие участки тела. Поэтому лазерное воздействие считается более предпочтительным методом лечения гипергидроза стоп, так как оно направлено на разрушение клеток потовых желёз с помощью лазера.

Профилактика гипергидроза стоп

Полностью предотвратить развитие повышенной потливости стоп невозможно, но можно уменьшить дискомфорт с помощью соблюдения ряда рекомендаций:

• регулярное соблюдение гигиенических норм;
• нанесение интенсивных антиперспирантов на сухие стопы;
• поддержание стоп в сухом состоянии для предотвращения грибковых инфекций;
• ношение носок и обуви из натуральных материалов.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства на обработанную область накладывается компрессионная повязка, которую необходимо носить в течение трех дней. Также для ускорения восстановления пациенту рекомендуется:

• уменьшить физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей;
• воздержаться от посещения бассейна, пляжа, бани, сауны.

Эти ограничения действуют 1-2 недели.