Грибок стопы - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Микозом стоп принято называть инфекцию, вызванную дерматофитами, которая поражает верхний слой кожи на подошвах. В начале патологический процесс чаще всего локализуется в третьем и четвертом межпальцевых пространствах, где проявляется отечностью и шелушением кожи. Если не начать лечение, инфекция распространяется на боковые поверхности и даже охватывает всю подошву.

Наиболее распространенными возбудителями микоза стоп являются три типа грибков.

• дерматофиты (например, Трихофтон красный);
• плесневые грибы (например, Сциталидиум);
• дрожжеподобные грибы (например, Кандида).

В практике подологов нередко отмечаются и смешанные инфекции. Чаще всего микоз стоп встречается у мужчин и пожилых людей. По данным некоторых источников, после 70 лет данная патология диагностируется у каждого второго пациента, обратившегося за консультацией к дерматологу. В зоне риска находятся профессиональные спортсмены, военнослужащие и лица, пренебрегающие личной гигиеной при посещении общественных бассейнов и бань.

Виды грибка стопы

Проявления микоза подошв могут варьироваться в зависимости от клинического курса. Специалисты выделяют пять форм этого заболевания.

• Стертая. Возникает вскоре после инфекции и характеризуется легким шелушением кожи в межпальцевых складках III и IV. Очаги поражения могут появляться также на боковых и подошвенных поверхностях ступней.
• Интертригинозная. Клинические проявления схожи с опрелостью, включая покраснение кожи в межпальцевых пространствах, чаще всего в III и IV. Возможны пузырьки, отеки, отслоения и трещины.
• Дисгидротическая. Наиболее тяжелая форма инфекции, возбудителем которой является Epidermophyton floccosum. Отличается многочисленными пузырьками на боковых поверхностях и сводах стоп, которые со временем сливаются, образуя многокамерные пузырьки. После их вскрытия возникают влажные эрозии, со временем покрывающиеся коричневой коркой. Без лечения проявления болезни ухудшаются и могут напоминать острую дисгидротическую экзему.
• Сквамозно-гиперкератотическая. Возбудителем является Trichophyton rubrum. Для этой формы характерно локальное или обширное утолщение поверхности кожи ступни. Затронутые участки покрыты мелкими чешуйками, особенно заметными в складках.
• Острая. Эта форма болезни очень болезненная; на подошвах могут появляться эрозии, отеки голени и стоп, а также воспаление паховых лимфоузлов и повышение температуры.

Данная классификация удобна для выбора стратегии лечения и наблюдения за состоянием пациента. Микоз стоп развивается постепенно и со временем может перейти в более тяжелые формы с осложнениями. Выделяют три стадии заболевания.

1. Начальная. Затронуто менее 10% поверхности стопы с практически незаметными признаками болезни.
2. Средняя. Поражено до 30% подпятки, с ощутимым дискомфортом и выраженными симптомами.
3. Запущенная. Поражено более 35% стопы, что приводит к значительной болезненности и осложнениям, что может затруднить обычную ходьбу.

Симптомы грибка стоп

Симптомы грибка стоп могут отсутствовать в течение нескольких месяцев после заражения. С прогрессированием заболевания они становятся более выраженными и заметными. К основным проявлениям микоза стоп относятся:

• жжение и зуд в области основания стопы или между пальцами;
• разнообразные высыпания и покраснение;
• рыхлая белая кожа между пальцами;
• болезненные трещины на подошвах;
• появление пузырьков и язв;
• шелушение кожи.

Симптоматика микоза стоп может вариировать у разных пациентов: они могут проявляться как по отдельности, так и в комбинации. Важно обращать внимание на изменения. Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем скорее можно добиться положительного результата.

Причины микоза стоп

Микоз стоп является контагиозным заболеванием. Споры грибов, находящиеся на мелких чешуйках кожи зараженного, при попадании на здоровую кожу быстро размножаются. Теплые и влажные участки, такие как межпальцевые складки, способствуют их выживанию. Споры могут оставаться жизнеспособными в обуви продолжительное время, поэтому недостаточная гигиена ног способствуетRapid Replication грибков и является основной причиной заражения.

Факторы риска микоза делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным относятся:

• плохое кровоснабжение стоп при вегетососудистой дистонии и варикозе;
• бесконтрольный прием некоторых фармакологических средств, таких как антибиотики;
• недостаток витаминов;
• ослабленный иммунитет.

К экзогенным факторам риска относятся:

• ношение тясной обуви или из материалов на основе синтетики;
• непостоянная гигиена ног и неэффективное их просушивание;
• повышенная потливость;
• микротравмы кожного покрова;
• хождение босиком в сырых местах или на природе.

Наиболее подвержены заражению пациенты с такими состояниями в анамнезе:

• ВИЧ;
• гепатит;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гормональные расстройства;
• хронические дерматологические заболевания.

Тем не менее, даже у людей с крепким иммунитетом возможна инфекция, особенно при временном снижении защитных сил организма из-за простудных заболеваний, стресса или других внутренних факторов.

Диагностика микоза стоп

Для точной диагностики необходимо выявить патогенный микроорганизм и определить его тип. Диагностика начинается с опроса пациента, визуального осмотра его подошв и сбора анамнеза. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования.

• Микроскопическое исследование образцов кожи, взятых с пораженных участков.
• Выращивание образцов, взятых из соскобов, на питательной среде для определения типа гриба (посев).
• Общий и биохимический анализ крови для выявления возможных сопутствующих заболеваний, таких как диабет и инфекции, передающиеся половым путем.

При необходимости могут быть назначены биопсия пораженных участков и другие тесты.

Лечение грибка стоп

Лечение микоза стоп сталкивается с несколькими трудностями. Наиболее сложно проводить терапию у пожилых пациентов, у которых имеются сопутствующие хронические заболевания. Самолечение при грибковых инфекциях запрещено, поскольку их развитие часто связано с несколькими разными микроорганизмами. В таких случаях болезнь может рассматриваться как микс-инфекция, что требует выбора эффективных препаратов с минимальными побочными эффектами.

При первых признаках микоза начинается местное лечение с использованием спреев и мазей с противогрибковым действием. Если местная терапия оказывается неэффективной, врачи назначают противогрибковые препараты широкого спектра действия для перорального приема. Параллельно могут быть назначены общеукрепляющие средства и сильные антиперспиранты. В некоторых случаях требуется консультация психотерапевта.

Профилактика микоза стоп

Эффективность лечения микоза стоп зависит не только от медикаментов, но и от профилактических мер. Для предотвращения первичного заражения или рецидивов рекомендуется следовать ряду правил.

• Ежедневно мыть ноги прохладной водой с мылом, тщательно их высушивать и обрабатывать противогрибковыми растворами.
• Иметь при себе личные предметы, такие как сменная обувь, полотенце и накладка на скамейку при посещении бани, сауны или бассейна.
• Контролировать потоотделение стоп и предотвращать развитие опрелостей.