Катаракта - симптомы, лечение, причины

Что такое катаракта?

Катаракта – это заболевание глаз, характеризующееся изменениями в структуре и функции диоптрической системы, в первую очередь, в хрусталике. Диагностикой и лечением катаракты занимается офтальмолог.

Симптомы катаракты

Катаракта проходит через 4 этапа:

• Начальная стадия. На этом этапе проявления могут отсутствовать или быть незначительными, поскольку изменения происходят в периферической части хрусталика, не влияя на зрительное восприятие. В корковом слое хрусталика формируются участки скопления жидкости, пациенты могут жаловаться на «двойное» зрение и трудности с чтением. Может наблюдаться легкая размытость зрения и ухудшение остроты при слабом освещении.
• Стадия незрелой катаракты. Изменения затрагивают оптическую область хрусталика, что приводит к снижению качества зрения. Мутные участки попеременно сменяются прозрачными. Пациенты отмечают появление «пелены» перед глазами, снижение восприятия цветового спектра и повышенную чувствительность к свету.
• Стадия зрелой катаракты. Хрусталик полностью мутнеет и становится уплотненным, принимая молочно-белый или серый цвет. Острота зрения падает до такой степени, что пациент видит только свет, иногда возникают резкие боли.
• Стадия перезрелой катаракты. В данном случае наблюдается полная потеря зрения, хрусталик желтеет и теряет структуру.

Причины катаракты

Врожденная катаракта может развиться из-за негативного воздействия различных факторов на плод в утробе матери, включая инфекционные болезни, токсические вещества и некоторые препараты. В ряде случаев встречается сочетание врожденной катаракты с другими аномалиями развития и генетическими синдромами.

Риск приобретенной катаракты повышается у людей с заболеваниями эндокринной системы, кожными болезнями и патологиями соединительных тканей. С возрастом вероятность развития катаракты увеличивается: почти у всех людей старше 80 лет она диагностируется. Это связано с нехваткой антиоксидантов и изменениями в свойствах белков хрусталика. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• серьезные инфекционные заболевания;
• интоксикация;
• употребление токсичных медицинских препаратов;
• влияние радиации;
• истощение организма при голодании.

Развитие катаракты связано с повреждением клеток хрусталика свободными радикалами и снижением устойчивости к ним. Эти молекулы легко окисляются, что приводит к клеточному повреждению. Увеличение количества радикалов происходит при интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей и длительном курении, что также является потенциальным риском для развития катаракты.

Диагностика катаракты

Диагностику и терапию катаракты проводит офтальмолог. Первичный осмотр начинается с беседы с пациентом и изучения его истории болезни. Внимание врача привлекают жалобы на размытость зрения, прогрессирующее ухудшение остроты и нарушения восприятия цветовых оттенков. Стандартное обследование включает следующие методы:

• визометрия – измерение остроты зрения;
• офтальмоскопия – анализ состояния дна глаза;
• периметрия – оценка границ зрительного поля;
• тонометрия – измерение давления внутри глаза;
• биомикроскопия – исследование структуры глазного яблока с применением щелевой лампы;
• цветовое тестирование – проверка способности восприятия различных цветов.

В ходе обследования врач оценивает жалобы пациента, определяет степень отклонений и исследует состояние хрусталика, выявляя возможные участки помутнения, смещения или изменения формы.

Функцию сетчатки проверяют с помощью электрофизиологических тестов. Дополнительные методы, такие как рефрактометрия, УЗИ и офтальмометрия, могут использоваться для расчета параметров искусственной линзы и выбора наилучшей хирургической стратегии.

Методы лечения катаракты

На ранних стадиях катаракты возможно применение консервативных методов, особенно если болезнь вызвана возрастными факторами. Лекарственные препараты могут помочь замедлить прогрессирование катаракты, но не восстановят полностью потерянное зрение. Если пациент требует высокого уровня визуального восприятия из-за своей активности, хирургическое вмешательство становится обязательным.

Хирургические методы также необходимы на поздних стадиях заболевания, при вывихе хрусталика и наличии сопутствующих болезней, которые требуют лечения. Операция заключается в удалении измененного хрусталика и имплантации искусственной линзы.

Консервативное лечение

На начальных стадиях катаракты пациентам назначают амбулаторные медикаменты. Обычно используются глазные капли, содержащие аминокислоты, антиоксиданты и витамины, помогающие улучшить трофику хрусталика и замедлить развитие помутнения. Также могут применяться препараты, активирующие протеолитические ферменты для устранения мелких помутнений.

Медикаментозная терапия является важным этапом в постоперационном периоде и включает противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные капли для глаз, что позволяет предотвратить осложнения.

Хирургическое лечение катаракты

Наиболее распространенным методом хирургического лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация. Операция заключается в небольшом проколе диаметром 2-3 мм, через который вводится ультразвуковой инструмент для разрушения хрусталика и его извлечения из глаза.

Искусственная линза вводится через тот же прокол в свернутом виде. Эта операция также позволяет одновременно корректировать такие состояния, как пресбиопия, астигматизм и глаукома с использованием специальных линз. Одним из преимуществ метода является его минимальная травматичность.

Реабилитация после операции

После хирургического лечения катаракты зрение восстановляется практически сразу после операции в начальных стадиях. В случае запущенности, нормализация зрительной функции может занять несколько дней. Обычно операция проводится на глазу с наиболее выраженным ухудшением зрения. После малотравматичных вмешательств пациент остается под наблюдением в стационаре около 3 часов. Процесс реабилитации включает применение назначенных врачом лекарств.