Нестабильность позвоночника - симптомы, лечение, причины

Что такое нестабильность позвоночника?

Нестабильность позвоночника представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается избыточная подвижность определенного сегмента позвоночного столба. Это состояние может развиваться по различным причинам, включая растяжение связок, недостаточную силу мышечного корсета, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и другие факторы.

При возникновении данного заболевания пациенты часто жалуются на сильную боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, а также на спазмы в мышцах спины и головную боль. Болевой синдром обычно возникает при движении позвонков вперед и назад (даже в состоянии покоя) и при защемлении нервных корешков.

Виды патологии

Современная медицина выделяет четыре типа нестабильности позвоночника:

• Дегенеративная нестабильность – возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках, что приводит к фрагментации диска и повреждению фиброзного слоя. Эта форма патологии часто сопровождается остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.
• Диспластическая нестабильность – развивается на фоне дисплазии. Она может затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, связки и суставы. У разных пациентов наблюдаются различные изменения: сужение межпозвонковых дисков или анатомические аномалии положения пульпозного ядра.
• Послеоперационная нестабильность – возникает вследствие повреждений, полученных во время хирургического вмешательства (из-за недостаточной квалификации операции) или в период реабилитации (если пациент не соблюдает рекомендации по восстановлению).
• Посттравматическая нестабильность – возникает в результате травм позвоночника. Травмы могут возникать в результате ДТП, занятий спортом или падений. У новорожденных этот вид нестабильности может возникать в результате родовых травм.

Причины нестабильности позвоночника

Избыточная подвижность позвоночника может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае заболевание может быть связано с недостаточной развитием или слабостью связочно-суставного аппарата у ребенка (например, при дисплазии соединительной ткани).

Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника:

• Сопутствующие заболевания. Часто наблюдаются вместе с остеохондрозом, кифозом, лордозом, сколиозом и другими проблемами позвоночного столба.
• Травмы спины. Чаще всего они происходят в результате автомобильных происшествий или спортивной деятельности.
• Хирургические операции. Неправильно выполненные операции на позвоночнике и спинном мозге, а также несоблюдение послеоперационных предписаний могут приводить к проблемам с позвоночником, включая нестабильность.
• Возрастные изменения. Дегенеративные изменения в тканях позвоночника являются естественным последствием старения. Чтобы замедлить этот процесс, важно избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы и регулярно проходить профилактические проверки у терапевта, невролога или других специалистов.

Симптомы нестабильности позвоночника

Клинические проявления нестабильности позвоночника зависят от локализации повреждений и степени тяжести патологии. Наиболее яркий симптом – это резкая боль, усиливающаяся при физической активности, поворотах головы и тела, наклонах и длительном пребывании в одном положении (например, за компьютером). Также могут наблюдаться следующие проявления:

• ощущение тяжести и «скованности» в позвоночнике;
• мышечные спазмы;
• атрофия мышц;
• характерный хруст при движении;
• потеря подвижности некоторых отделов позвоночника;
• нарушение чувствительности, онемение участков тела;
• головные боли и мигрени;
• головокружение;
• приступы тошноты;
• снижение четкости зрения;
• шум в ушах;
• вынужденная поза (при длительном течении заболевания).

Кроме того, заболевание часто сопровождается нарушениями сна. Пациент может испытывать трудности с комфортным положением во время сна и просыпаться от болей. Нестабильность позвоночника может также приводить к смещению позвонков и возникновению аномальных изгибов позвоночного столба. Повышенный мышечный тонус также характерен для этой патологии. Частые напряжения в мышцах могут приводить к их усталости и ослаблению, что вызывает болевые ощущения при пальпации.

Диагностика нестабильности позвоночника

Поскольку нестабильность позвоночника, как правило, не является единственным заболеванием, а часто протекает в сочетании с другими костно-мышечными и неврологическими расстройствами, требуется детальная дифференциальная диагностика.
На первичном осмотре врач собирает анамнез, опрашивая пациента о наличии характерных симптомов, а также проводит пальпацию для определения области повреждения.

Если имеются боли в спине, мышечные спазмы и невралгические симптомы, пациента направляют на инструментальные исследования:

• Рентгенография. С помощью рентгеновских лучей и функциональных проб врач может выявить смещение позвонков и признаки патологической подвижности.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить повреждения внутренних органов, связанные с повышенной подвижностью позвонков, а также оценить степень их смещения.
• МРТ и КТ. Эти методы позволяют выявить патологии в межпозвонковых дисках и повреждения мягких тканей.

Результаты исследований помогают врачу определить особенности заболевания и разработать наилучший подход к лечению.

Методы лечения

Выбор методов лечения нестабильности позвоночника зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Наиболее эффективным и быстрым способом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Однако на ранних стадиях развития болезни могут применяться и консервативные методы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур для устранения патологии позвоночника. Основная цель такой терапии – облегчение болей, уменьшение воспалительных процессов и снижение отечности тканей.

В рамках лечения пациенту могут быть назначены:

• анальгетики;
• спазмолитические препараты;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• хондропротекторы.

Кроме медикаментозного лечения, методы физиотерапии также хорошо зарекомендовали себя:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным методом устранения нестабильности позвоночника является хирургическое вмешательство. Основная задача операции – создание стабильности сегментов позвоночного столба с использованием специализированных имплантов.

Для этого устанавливаются индивидуально подобранные стабилизирующие импланты, которые учитывают анатомические особенности конкретного пациента. Установленные импланты помогают восстановить и сохранить нормальную подвижность позвоночника, предотвращая патологические смещения.

После операции пациент, как правило, полностью восстанавливается, а риск рецидива заболевания остается минимальным.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника, следует выполнять ряд профилактических мероприятий:

• Укреплять мышцы спины – заниматься спортом (рекомендуются фитнес, гимнастика, йога, пилатес, плавание), регулярно делать пешие прогулки.
• Следить за осанкой при сидячей работе, использовать спинку стула, делать легкие разминки.
• Соблюдать правильное питание – употреблять продукты, богатые витаминами и минералами (свежие овощи, фрукты, молочные продукты, рыба).
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднимать тяжелые предметы.

Реабилитация

Время восстановления пациента и его общее самочувствие после лечения зависят не только от качества медицинского вмешательства, но и от поведения пациента в реабилитационный период.

В послеоперационный период важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать напряжения спины в течение первых 5-7 дней после операции.
• Не поднимать тяжести и избегать интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев.
• По назначению врача носить поддерживающий корсет.
• Избегать длительного пребывания в одной позе.

В последующем восстановительном периоде ускорить процесс выздоровления помогут индивидуально разработанные врачом-реабилитологом физические упражнения.