Почечная недостаточность - симптомы, лечение, причины

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность представляет собой острое или хроническое, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек. Причин для ее развития может быть множество. Заболевание приводит к изменениям водно-электролитного баланса и нарастающей интоксикации организма, что может вызвать дисфункцию других органов и даже привести к летальному исходу.

Как осуществляется диагностика и лечение?

Специалисты медицинской сети располагают актуальными данными по диагностике и терапии почечной недостаточности. В кратчайшие сроки они определяют правильный диагноз, находят основное заболевание, ставящее под угрозу нормальное функционирование почек, и назначают соответствующее лечение, что позволит вам вскоре почувствовать улучшение самочувствия.

Разновидности почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности основана на причинах, приводящих к резкому снижению функции почек. По локализации патологического процесса выделяют следующие формы ОПН:

• Преренальная — не связана с заболеваниями почек и чаще возникает из-за серьезных нарушений гемодинамики.
• Ренальная — развивается в результате одновременной гибели множества нефронов из-за токсического воздействия или ишемии.
• Постренальная — возникает на фоне нарушений проходимости мочевыводящих путей.

При хронической почечной недостаточности выделяют 4 стадии, основываясь на скорости клубочковой фильтрации и уровне альбумина, что помогает врачу выбрать корректный подход к лечению.

Проявления почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности накладываются на признаки основного заболевания, приведшего к нарушению функций почек (например, травмы, отравления и другие факторы).

• На начальных этапах острого состояния могут проявляться неспецифические симптомы: слабость, утомляемость, тошнота и снижение аппетита.
• В дальнейшем возникает значительное снижение объема мочи (менее 0,5 л в сутки) с выраженными изменениями в ее составе.
• Метаболический ацидоз может вызвать симптомы интоксикации, такие как диарея, тошнота и рвота; возможны осложнения, включая кому, инфекции и кровотечения.

При благоприятном исходе функции почек восстанавливаются, и первым знаком улучшения является увеличенный диурез (до 2 л и более в сутки), полный процесс восстановления может занять от 6 до 12 месяцев.

Хроническая почечная недостаточность проявляется при значительном снижении клубочковой фильтрации, до этого момента клинические симптомы могут быть слабо выраженными: общая усталость, быстрая утомляемость и ощущение сухости во рту.

При ухудшении состояния интенсивность симптомов повышается, возникают:

• выраженная слабость;
• сонливость;
• сильная жажда;
• сухость и бледность кожи.

На терминальной стадии эшелонированная интоксикация приводит к желто-серому оттенку кожи, трудностям с концентрацией и выполнением привычных задач. В это время могут наблюдаться:

• выраженный зуд кожи;
• изменения настроения — от апатии до возбуждения;
• тремор конечностей;
• мышечная слабость;
• хрупкость костей;
• характерный запах аммиака изо рта;
• инфекционно-воспалительные осложнения внутренних органов;
• нарушения сознания, включая кому.

Методы лечения почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности включает комплексный подход. При острой и хронической формах внимание уделяется первопричине, которая вызвала нарушение функций почек.

Консервативное лечение

Основное направление консервативной терапии заключается в контроле основного заболевания, коррекции и замедлении патологических изменений в почках и других органах. В лечении острого состояния акцент делается на дезинтоксикацию, восстановление электролитного баланса, нормализацию диуреза и профилактику осложнений. Выбор препаратов осуществляется исходя из результатов обследования. Для снижения нагрузки на мочевыделительную систему рекомендуется специальная диета с ограничением жидкости, белков и калия.

В терапии хронической почечной недостаточности акцент ставится на основной патологии и симптоматическое лечение, что позволяет замедлить процессы повреждения почечных тканей. Симптоматическая терапия включает профилактику анемии, остеодистрофии, гиперфосфатемии, сердечной недостаточности и других возможных осложнений. Также требуется соблюдение специфической диеты с низким содержанием белков и без соли.

Экстракорпоральные методы

Явно выраженную интоксикацию устраняют с помощью аппаратных методик, таких как плазмаферез и гемосорбция. При значительном снижении функции почек может потребоваться гемодиализ, что назначается пациентам с тяжелым течением заболевания, часто 2-3 раза в неделю.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях острого почечного недостаточности, вызванной тяжелыми травмами, ранениями или обструкцией мочевыводящих путей. Индивидуально подбирается метод и порядок выполнения операции.

Если предотвратить прогрессирование хронической почечной недостаточности не удается, рекомендуется трансплантация почки.

Профилактические меры

Профилактика острого почечного недостатка заключается в своевременной и адекватной терапии заболеваний мочевых путей и избегании потенциальных провокаторов (например, отравлений ядами или лекарствами). Ежегодные комплексные медицинские обследования и раннее обращение за медицинской помощью при проявлении настораживающих симптомов имеют огромное значение. Важно избегать самолечения хронических заболеваний и строго следовать указаниям лечащего врача.

Реабилитационные мероприятия

Пациенты с хронической почечной недостаточностью должны быть под наблюдением у терапевта или нефролога. Регулярно проводимые обследования помогут своевременно выявить ухудшение состояния почек и начало прогрессирования патологии, что позволит принимать меры для стабилизации состояния пациента.

Реабилитация для тех, кто перенес острую почечную недостаточность, зависит от причины ее возникновения. Примерно несколько недель после восстановления функций почек пациент остается под наблюдением в стационаре. По завершении острых состояний его переводят на амбулаторное наблюдение с рекомендациями по полноценному отдыху и сбалансированному питанию с ограничениями на белки и соль, а также соблюдением режима покоя.