Гипокальциемия - симптомы, лечение, причины

Гипокальциемия

Гипокальциемия — это патологическое состояние, при котором уровень кальция в сыворотке крови падает ниже нормальных значений, которые для взрослого составляют 2,25-2,75 ммоль/л. Этот элемент имеет важное значение для функционирования организма, он влияет на здоровье и активность костной, мышечной и нервной ткани, помогает поддерживать сердечный ритм и участвует в процессе свертывания крови. Пониженный уровень кальция может вызвать судороги, онемение конечностей, повышенную утомляемость, депрессию и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение гипокальциемии.

Заболевания

Гипокальциемия может развиваться на фоне различных серьезных заболеваний, включая расстройства мочевыделительной и пищеварительной систем, а также патологии обмена веществ и эндокринных желез.

Виды

Гипокальциемия бывает первичной и вторичной. Первичная форма возникает из-за недостаточного поступления кальция с пищей, что приводит к усугублению дефицита. Вторичная форма опосредована различными заболеваниями.

Вторичная гипокальциемия может быть вызвана:

• гипопаратиреозом и псевдогипопаратиреозом;
• нарушениями обмена кальция, магния и фосфора;
• уменьшением активности паратгормона;
• авитаминозом витамина D (D2 и D3);
• избыточной секрцией кальцитонина;
• алкалозом (защелачиванием крови);
• сахарным диабетом;
• заболеваниями почек (амилоидоз, почечная недостаточность);
• приемом медикаментов, влияющих на обмен кальция;
• отравлением фосфорсодержащими веществами.

Причины гипокальциемии

Недостаток кальция в организме может быть обусловлен различными факторами. Одним из них является недостаточное его поступление с пищей, несбалансированное питание и отказ от кисломолочных продуктов. Коррекция диеты может помочь устранить гипокальциемию различной степени тяжести, за исключением случаев нарушения всасывания кальция в кишечнике, когда этот элемент не может попасть в организм с пищей или добавками.

Также частой причиной гипокальциемии является нехватка витамина D. Этот витамин необходим для усвоения кальция, и его недостаток негативно сказывается на уровне доступного для организма макроэлемента.

Некоторые лекарства могут снижать уровень кальция в крови. Гипокальциемия указана как побочный эффект многих антибиотиков, противогрибковых средств, диуретиков и гиполипидемических препаратов.

Распространенные связанные патологии

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — это эндокринное заболевание, проявляющееся снижением выработки паратгормона паращитовидной железой. Паратгормон регулирует кальциево-фосфорный обмен, поэтому при его недостатке уровень кальция резко падает, а уровень фосфора возрастает. Это заболевание может быть как врожденным, так и развиваться вследствие аутоиммунных процессов, операций на шее или радиационного облучения.

Симптомы гипопаратиреоза включают:

• ощущение покалывания и мурашек на коже;
• проблемы с глотанием;
• тошноту и рвоту;
• жидкий стул.

Эклампсия беременных

Эклампсия — это серьезное осложнение беременности, которое сопровождается судорочным синдромом, низким уровнем кальция в крови и нарушением сознания. Это состояние несет опасность как для матери, так и для ребенка, поэтому важно следить за уровнем кальция на протяжении всей беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия — предшествующее эклампсии состоянию, характеризующееся постоянным повышением артериального давления (гипертония), наличием белка в моче (протеинурия) и отеками. Если преэклампсию не выявить вовремя и не начать лечение, она может привести к эклампсии.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это заболевание, которое негативно сказывается на уровне кальция из-за повреждения клеток и снижения фильтрации. Это приводит к нарушению превращения витамина D в его активную форму, что в свою очередь затрудняет усвоение кальция. Электролитные нарушения могут вызвать осложнения в других системах организма.

Почечная недостаточность проявляется гипокальциемией и иными симптомами:

• обширные отеки;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• увеличение размерности живота;
• потеря аппетита;
• постоянная сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• высокое артериальное давление;
• часты диарея и другие симптомы.

Лечение гипокальциемии

Стратегия лечения гипокальциемии направлена на восстановление уровня кальция в сыворотке крови, предотвращение его потерь и устранение первопричин заболевания. Для этого врач может назначить препараты с кальцием и витамином D, а также антибиотики, диуретики и гормональную терапию. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко и лишь в случаях, связанных с опухолевыми заболеваниями, затрагивающими желудочно-кишечный тракт, почки или паращитовидные железы. Диетотерапия также служит дополнительным методом для исправления уровня кальция в любом из случаев.

Осложнения

Наиболее серьезные последствия гипокальциемии включают судороги, повышенную утомляемость, нерегулярный сердечный ритм и обмороки. Судороги являются первым и важнейшим признаком тяжелой гипокальциемии. Кальций участвует в сокращении мышц, и его недостаток приводит к непроизвольным подергиваниям, дрожи и судорогам.

Участвуя в работе сердечной мышцы, кальций также поддерживает сердечный ритм. При его дефиците могут возникать перебои, включающие паузы и замедления, вплоть до кратковременной остановки сердца. Существует риск фатальной аритмии, что может привести к летальному исходу.