Гіпокальціємія - симптоми, лікування, причини

Гіпокальціємія

Гіпокальціємія — це патологічний стан, при якому рівень кальцію в сироватці крові падає нижче нормальних значень, які для дорослого становлять 2,25-2,75 ммоль/л. Цей елемент має важливе значення для функціонування організму, він впливає на здоров'я та активність кісткової, м'язової та нервової тканини, допомагає підтримувати серцевий ритм і участь у процесі згортання крові. Знижений рівень кальцію може викликати судоми, оніміння кінцівок, підвищену втомлюваність, депресію та серцево-судинні захворювання. Тому важлива своєчасна діагностика та лікування гіпокальціємії.

Захворювання

Гіпокальціємія може розвиватися на тлі різних серйозних захворювань, включаючи розлади сечовидільної та травної систем, а також патології обміну речовин і ендокринних залоз.

Види

Гіпокальціємія буває первинною і вторинною. Первинна форма виникає через недостатнє надходження кальцію з їжею, що призводить до загострення дефіциту. Вторинна форма опосередкована різними захворюваннями.

Вторинна гіпокальціємія може бути викликана:

• гіпопаратиреозом і псевдогіпопаратиреозом;
• порушеннями обміну кальцію, магнію та фосфору;
• зменшенням активності паратгормону;
• авітамінозом вітаміну D (D2 і D3);
• надмірною секрецією кальцитоніну;
• алкалозом (закисленням крові);
• цукровим діабетом;
• захворюваннями нирок (амілодоз, ниркова недостатність);
• прийомом медикаментів, що впливають на обмін кальцію;
• отруєнням фосфоровмісними речовинами.

Причини гіпокальціємії

Недостаток кальцію в організмі може бути зумовлений різними факторами. Одним з них є недостатнє його надходження з їжею, несбалансоване харчування та відмова від кисломолочних продуктів. Корегування дієти може допомогти усунути гіпокальціємію різного ступеня тяжкості, за винятком випадків порушення всмоктування кальцію в кишечнику, коли цей елемент не може потрапити в організм з їжею або добавками.

Також частою причиною гіпокальціємії є недостатність вітаміну D. Цей вітамін необхідний для засвоєння кальцію, і його нестача негативно впливає на рівень доступного для організму макроелемента.

Деякі ліки можуть знижувати рівень кальцію в крові. Гіпокальціємія вказана як побічний ефект багатьох антибіотиків, протигрибкових засобів, діуретиків та гіполіпідемічних препаратів.

Поширені супутні патології

Гіпопаратиреоз

Гіпопаратиреоз — це ендокринне захворювання, що проявляється зниженням виробництва паратгормону паращитовидною залозою. Паратгормон регулює кальцієво-фосфорний обмін, тому при його нестачі рівень кальцію різко падає, а рівень фосфору зростає. Це захворювання може бути як вродженим, так і розвиватися внаслідок аутоімунних процесів, операцій на шиї або радіаційного опромінення.

Симптоми гіпопаратиреозу включають:

• відчуття поколювання і мурашки на шкірі;
• проблеми з ковтанням;
• нудоту і блювання;
• жидкий стілець.

Еклампсія вагітних

Еклампсія — це серйозне ускладнення вагітності, яке супроводжується судомним синдромом, низьким рівнем кальцію в крові та порушенням свідомості. Цей стан несе небезпеку як для матері, так і для дитини, тому важливо контролювати рівень кальцію протягом всієї вагітності.

Прееклампсія

Прееклампсія — передвісник еклампсії, що характеризується постійним підвищенням артеріального тиску (гіпертонія), наявністю білка в сечі (протеїнурія) та набряками. Якщо прееклампсію не виявити вчасно і не почати лікування, вона може призвести до еклампсії.

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність — це захворювання, яке негативно впливає на рівень кальцію через пошкодження клітин і зниження фільтрації. Це призводить до порушення перетворення вітаміну D в його активну форму, що, у свою чергу, ускладнює засвоєння кальцію. Електролітні порушення можуть викликати ускладнення в інших системах організму.

Ниркова недостатність проявляється гіпокальціємією та іншими симптомами:

• обширні набряки;
• зменшення об'єму виділюваної сечі;
• збільшення розмірності живота;
• втрата апетиту;
• постійна сонливість;
• часте серцебиття;
• високий артеріальний тиск;
• часті діарея та інші симптоми.

Лікування гіпокальціємії

Стратегія лікування гіпокальціємії спрямована на відновлення рівня кальцію в сироватці крові, запобігання його втратам і усунення первопричин захворювання. Для цього лікар може призначити препарати з кальцієм і вітаміном D, а також антибіотики, діуретики та гормональну терапію. Хірургічне втручання потрібно вкрай рідко і лише у випадках, пов'язаних з пухлинними захворюваннями, що стосуються шлунково-кишкового тракту, нирок або паращитовидних залоз. Дієтотерапія також служить додатковим методом для корекції рівня кальцію в будь-якому з випадків.

Ускладнення

Найбільш серйозні наслідки гіпокальціємії включають судоми, підвищену втомлюваність, нерегулярний серцевий ритм і непритомність. Судоми є першим і найважливішим ознакою важкої гіпокальціємії. Кальцій бере участь у скороченні м'язів, і його нестача призводить до мимовільних посмикувань, тремтіння та судом.

Беріть участь у роботі серцевого м'яза, кальцій також підтримує серцевий ритм. При його дефіциті можуть виникати перебої, включаючи паузи і сповільнення, до короткочасної зупинки серця. Існує ризик смертельної аритмії, що може призвести до летального результату.