Ушиб колена - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Ушиб колена представляет собой закрытую травму мягких тканей, расположенных поверхностно вокруг коленного сустава.

О заболевании

При интенсивном ударе ушиб колена может привести к гемартрозу, что означает скопление крови в полости коленного сустава. Тем не менее, в большинстве случаев ушибы являются легкими и возникают из-за случайных падений на колено.

Для ушиба коленной области характерны отечность, синеватый оттенок кожи и болевые ощущения. Боли могут приводить к тому, что человек начинает щадить травмированную конечность, возможно, хромая. Опорная функция ноги также может быть нарушена.

Диагноз устанавливается на основе результатов физикального осмотра, пальпации, рентгенографии и ультразвукового исследования сустава. В некоторых случаях может быть рекомендовано выполнение лечебно-диагностической артроскопии.

Лечение ушиба колена, как правило, базируется на консервативных подходах.

Виды

Ушиб колена может быть:

• неосложненным, когда нет гемартроза;
• осложненным, когда в полости коленного сустава собирается кровь.

Также ушиб может быть односторонним или двусторонним.

Ушиб колена бывает как изолированным, так и сочетанным, если помимо закрытой травмы мягких тканей есть, например, внутрисуставной перелом или повреждение мениска.

Симптомы

Основным симптомом при ушибе колена является болевой синдром, который может беспокоить даже в состоянии покоя из-за травматического отека, оказывающего давление на проприорецепторы ткани. Боль значительно усиливается при движении колена, и пострадавший старается инстинктивно оберегать травмированную конечность, что может привести к хромоте.

Излившаяся в подкожные ткани кровь может вызвать появление синяка, который не имеет четких границ. В первые дни синяк имеет красноватый оттенок, а на 4-5 день может измениться на фиолетовый. В результате разрушения гемоглобина в тканях синяк может получить зеленоватый цвет примерно на 10-й день после травмы.

При осмотре колена вскоре после травмы наблюдается отечность, которая может усиливаться в течение 2–3 дней. Форма колена может изменяться, образуя выпуклости по бокам. В некоторых случаях может возникнуть реактивный синовит, при этом болевой и отечный синдромы усиливаются.

Причины ушиба колена

Причины ушиба колена могут включать следующие факторы:

• непосредственный удар по колену сбоку или спереди;
• падение на колено в повседневной жизни или во время занятий спортом;
• травма на рабочем месте;
• дорожно-транспортное происшествие.

Ушиб колена часто является бытовой травмой, но также распространен среди спортсменов. Наиболее опасные виды физической активности для колена включают бег, футбол, хоккей и фигурное катание.

Мягкие ткани колена обладают различными уровнями прочности. Жировая ткань и мышцы являются наиболее уязвимыми, и именно они травмируются в первую очередь. При более сильном воздействии могут повреждаться и соединительные ткани, а также сосудами, что приводит к нарушению кровообращения и отечности тканей. В результате удара могут возникать внутренние кровоизлияния, так как кровь скапливается меж мышечными и фасциальными слоями. Повреждение сосудов, питающих капсулу сустава, может привести к гемартрозу. При сильных ударах возможно развитие некроза мягких тканей.

В ответ на травму активируется иммунная система и гемостаз для остановки кровотечения и устранения поврежденных тканей. Интенсивность реакции иммунной системы и степень повреждения определяют продолжительность восстановления. Обычно заживление занимает около 2 недель, но при тяжелых ушибах может затягиваться до месяца и более.

Диагностика

Диагностика ушиба колена сосредоточена на исключении повреждений костей, поскольку некоторые признаки могут быть схожи с симптомами переломов. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр и пальпацию травмированной области, а также оценивает симптом щелчка надколенника, что может указывать на наличие жидкости внутри сустава. Жидкость в первые сутки после травмы — это кровь, а появление жидкости на 5-7 день может указывать на развитие реактивного синовита. Эти временные параметры учитываются при назначении лечения: при гемартрозе обычно выполняют пункцию нашей сустава, а при синовите назначают противовоспалительную терапию.

Важно включить рентгенографию в 2 проекциях, чтобы исключить переломы, а для оценки состояния мягких тканей проводят ультразвуковое исследование. Диагностическая артроскопия позволяет визуализировать сустав изнутри и по необходимости сразу же провести лечение.

Лечение ушибленного колена

Лечение ушиба колена зависит от степени тяжести повреждения. Однако в большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При необходимости хирургическое лечение может быть осуществлено с использованием малоинвазивных методов.

Консервативное лечение

Если гемартроз отсутствует, дополнительная иммобилизация колена не требуется. Важно минимизировать нагрузку на травмированный сустав. В первые сутки рекомендуется применять холод, а на вторые-третьи дни — тепло (но необходимо избегать перегрева тканей). Также в план лечения входят местные и системные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При прогрессирующем гемартрозе проводят лечебную артроскопию, при которой в сустав вводятся тонкие эндоскопические инструменты. Это позволяет детально исследовать состояние внутрисуставных структур, удалить кровь и провести антисептическую обработку.

В некоторых случаях артроскопия используется для удаления мелких фрагментов отслоившегося суставного хряща. Такие операции часто рекомендуются спортсменам.

Профилактика

Для защиты колена от травм спортсменам и любителям активного отдыха рекомендуется использовать специальные фиксаторы, обеспечивающие дополнительную поддержку суставу. Также важно соблюдать осторожность при скользких условиях и следовать правилам дорожного движения, чтобы избежать автомобильных травм.

Реабилитация после ушиба колена

Реабилитация после ушиба колена может быть направлена на:

• разработку сустава с помощью лечебной физкультуры;
• проведение физиотерапевтических процедур с противовоспалительным и рассасывающим эффектом;
• кинезиотейпирование, позволяющее разгрузить коленный сустав;
• восстановительный массаж для улучшения микроциркуляции в тканях.

В некоторых случаях, после гемартроза, когда возрастает риск развития деформирующего артроза, рекомендуется проводить профилактическое введение гиалуроновой кислоты, которая действует как естественная смазка, уменьшая трение между суставами и улучшая состояние хрящевой ткани.