Ушиб копчика - симптомы, лечение, причины

Определение

Ушиб копчика представляет собой травму мягких тканей в области крестца и копчика.

Описание заболевания

Ушиб копчика приводит к немедленному отклонению кости в сторону, противоположную воздействию. Обычно связки, которые поддерживают крестцово-копчиковый сустав, остаются неповрежденными. После завершения механического воздействия копчик возвращается в исходное положение, и болевые ощущения часто исчезают быстро. Однако, если в поврежденной области образуется гематома, которая может сдавливать нервные корешки и пропитывать мягкие ткани, боли продолжаются до тех пор, пока не рассосется скопившаяся кровь. Если в месте гематомы формируется соединительная ткань, боли могут стать хроническими и интенсивными, вызывая посттравматическую кокцигодинию.

При частичном повреждении связок между крестцом и копчиком, вместе с образованием кровоизлияний, может нарушаться стабильность сустава, что приводит к увеличению подвижности в этом соединении, что называется нестабильностью или гипермобильностью.

Для диагностики травм в области крестца и копчика используют рентгенографию как минимум в двух проекциях. При необходимости выполняются также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение ушиба копчика осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство требуется лишь при строгих показаниях.

Типы

Ушиб копчика может быть:

• изолированным;
• сочетанным.

Проявления ушиба

Симптомы ушиба копчика включают резкие боли, которые возникают вскоре после травмы. Боль усиливается при сидении, когда на копчик оказывается дополнительное давление. Врач проводит пальпацию области крестца и копчика, и умеренное нажатие вызывает значительную боль.

Для оценки состояния также проводится ректальное исследование, так как копчик четко прощупывается через стенку прямой кишки. При ушибе в области копчика мышцы перинеума могут сокращаться спастически, что увеличивает болевые ощущения при движениях копчика.

Факторы риска

Ушиб копчика чаще всего происходит в результате падения на ягодицы, что приводит к повреждению мягких тканей и разрыву сосудов, вызывая кровоизлияние и отек. Эти изменения становятся причиной выраженного болевого синдрома.

Методы диагностики

Диагностический процесс при травмах копчика включает:

• детальное изучение анамнеза и жалоб пациента;
• пальпацию области крестца и копчика;
• ректальное обследование;
• двудольную пальпацию – через прямую кишку и снаружи копчиковой области;
• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию (по показаниям).

Методы лечения ушиба копчика

Большинство случаев ушиба копчика у женщин и мужчин лечится консервативно, но в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция.

Консервативные методы

Консервативная терапия обычно включает:

• соблюдение специализированной диеты;
• ограничение движений;
• медикаментозное лечение;
• блокады в области травмы;
• физиотерапевтические процедуры.

Специальная диета помогает избежать запоров или лечить уже имеющиеся. Ограничение активности подразумевает, что больной не должен сидеть в течение семи дней после ушиба. Длительность ограничения определяется индивидуально в зависимости от скорости уменьшения болевого синдрома, что способствует иммобилизации копчика и исключению давления во время сидения. Постепенно можно использовать подушки для сидения, предназначенные для комфортного сидения в течение 2-3 месяцев.

Лекарственная терапия может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• ректальные свечи для обезболивания и борьбы с воспалением;
• ангиопротекторы и средства для улучшения микроциркуляции;
• местные мази с нестероидами.

Если болевой синдром не утихает под воздействием вышеуказанных методов, могут быть выполнены блокировки для снятия боли в области крестца и копчика. В курс лечения также включаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнито- и лазеротерапия, электрофорез с анальгетиками и ультразвуковая терапия с кортикостероидными мазями.

Хирургическое вмешательство

Неотложная операция проводится в случае сочетания ушиба с вывихом, что может привести к стенозу прямой кишки. Операция заключается в кокцигэктомии – удалении копчика.

Если консервативное лечение не дает результатов, проводится плановая кокцигэктомия с дальнейшей пластикой области прямой кишки и копчика.

Меры профилактики

Для предотвращения ушиба копчика важно соблюдать меры предосторожности в скользкую погоду, когда риск падений возрастает. Также необходимо быть осторожными в домашних условиях.

Реабилитация после травмы

Что делать после ушиба копчика? Реабилитация может включать:

• выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры;
• курс массажа;
• физиотерапевтические процедуры.

Поскольку после ушиба копчика существует риск возникновения стойкого болевого синдрома (кокцигодинии), важно соблюдать определенные правила, создающие условия для естественного восстановления. Улучшению состояния способствуют специализированные стул для сидения, чрескожная электрическая стимуляция, применение нестероидных противовоспалительных средств, горячие ванны и интраректальный массаж.