Дворога матка - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Формування майбутніх статевих органів у плода починається з третього тижня вагітності. У цей час розвиваються правий і лівий мюллерові протоки, а також утворюється непарний урогенітальний синус. З цього синуса формуються нирки, сечоводи та сечовий міхур. При злитті мюллерових протоків утворюється матка. Процес з'єднання починається з нижніх відділів, спочатку формується шийка матки, а потім - тіло. Тому на ранніх етапах ембріогенезу матка має дворогову форму, потім стає сідловидною, і завершує формування в звичній формі, що нагадує грушу.

Якщо злиття протоків відбулося неповністю, це може призвести до утворення дворогової матки. На процес злиття можуть впливати несприятливі фактори як внутрішнього, так і зовнішнього середовища, при цьому плоди жіночої статі найбільш уразливі до їх впливу в період з третього по двадцятий тиждень вагітності.

При наявності дворогової матки у жінок спостерігається одна шийка і два рівноправно розвинені роги, на відміну від інших аномалій розвитку.

Види

Дворогова матка за ступенем неповноти злиття мюллерових протоків ділиться на два типи:

• повний варіант – частіше пов'язаний з акушерськими ускладненнями;
• неповний варіант – має більш позитивну динаміку.

Симптоми дворогової матки

Дворогова матка часто не проявляє клінічних симптомів. Ця аномалія часто виявляється випадково під час ультразвукового дослідження. Однак деякі жінки можуть звернутися за обстеженням через проблеми з менструальним циклом, болісні менструації або акушерські ускладнення.

Жінки з двороговою маткою можуть зіткнутися з певними патологіями під час вагітності:

• спонтанний викидень;
• передчасні пологи, які відбуваються до 37 тижнів;
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
• істміко-цервікальна недостатність, пов'язана з порушенням функції шийки матки, коли плодове яйце може вийти в порожнину піхви;
• плацентарна недостатність і уповільнення росту плода;
• спонтанна внутрішньоутробна смерть плода.

Вважається, що акушерські ускладнення пов'язані з аномальним кровообігом у стінці матки.

Причини формування дворогової матки

Точні причини формування дворогової матки у дівчаток складно визначити, оскільки їх негативний вплив проявляється на етапі внутрішньоутробного розвитку. До факторів ризику під час вагітності можуть відноситися:

• вірусні інфекції у матері;
• шкідливі звички;
• прийом медикаментів;
• недостаток поживних речовин;
• загострення хронічних захворювань.

Діагностика дворогової матки

Діагноз дворогової матки зазвичай встановлюється на основі ультразвукового дослідження. Основними ехографічними ознаками даного стану є:

• збільшення ширини тіла матки, що складається з двох рогів;
• наявність двох ендометріальних зон, що відповідають матковій порожнині (цей ознака найкраще визначається в останню фазу менструального циклу).

Схожі ознаки можуть спостерігатися і при іншій аномалії – сідловидній матці, в якій є мінімальна ступінь неповного злиття мюллерових протоків. Розрізнити ці стани допомагає кольорове допплерівське картування. Спеціаліст УЗД перемикає апарат на відповідний режим для оцінки судинного розподілу. При наявності дворогової матки виявляється симптом «окулярів» - навколо кожної маткової порожнини формується своє судинне кільце.

В складних клінічних випадках можуть використовуватися більш сучасні методи діагностики:

• магнітно-резонансна томографія – це дослідження безпечне з точки зору радіаційного навантаження і може застосовуватися у дівчаток з підозрою на аномалію розвитку матки;
• гістероскопія – ендоскопічний огляд порожнини матки, при якому збільшене зображення виводиться на екран в режимі реального часу.

Іноді дворогова матка може бути також виявлена під час лапароскопічного втручання.

Лікування

Основним методом лікування дворогової матки є хірургічне втручання. Однак така операція здійснюється лише за наявності відповідних показань. Консервативна терапія спрямована на зменшення неприємних симптомів, якщо вони присутні.

Консервативне лікування

При болісних менструаціях, пов'язаних з аномалією матки, рекомендовано прийом протизапальних нестероїдних засобів в передменструальний період і в перші дні менструації. Добір оптимального препарату здійснюється гінекологом після повного обстеження.

Хірургічне лікування

Показаннями для хірургічного втручання є багаторазові викидні. Операція виконується за методикою Штрассмана. Метропластика здійснюється на етапі підготовки до вагітності та сприяє покращенню акушерських результатів (знижує ризик спонтанних викиднів і дозволяє зберігати вагітність).

Профілактика

Специфічних методів профілактики аномалій розвитку матки не існує. Однак певні заходи можуть допомогти знизити ризик розвитку цієї патології:

• заблаговремена підготовка до вагітності, що дозволяє коригувати хронічні захворювання та «збагачувати» організм жінки вітамінами та мінералами;
• відмова від шкідливих звичок за кілька місяців до запланованого зачаття;
• гігієна рук, уникання місць скупчення людей, використання антисептиків та інших заходів для зниження ймовірності вірусних інфекцій.

Реабілітація

Після хірургічного втручання слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• регулярний прийом призначених гінекологом препаратів;
• в період реабілітації виключити статеві стосунки;
• уникати підняття важкостей;
• не відвідувати сауни та лазні;
• уникати гарячих ванн і перевагу надавати душу.