Випадання матки та піхви - симптоми, лікування, причини

Що таке випадіння матки та піхви?

Випадіння матки та піхви — це стан, що характеризується просіданням матки нижче її нормального положення. Це явище виникає через послаблення зв'язкового апарату, що підтримує матку. Одночасно може статися зміщення стінок піхви. Цей стан можна розглядати як одну з форм грижі тазового дна, яка виникає в області vaginalного входу.

Способи лікування залежать від віку пацієнтки та вираженості просідання. Найчастіше рекомендується хірургічне втручання. Якщо операція неможлива, при випадінні матки встановлюють кільце, яке підтримує орган.

Причини випадіння матки та піхви

Основною причиною є послаблення м'язів тазового дна та зв'язок, що відповідають за підтримку матки. Цей стан часто виникає після складних або множинних пологів. У групі ризику знаходяться жінки, які народили більше двох разів, а також ті, хто пережив багатоплідну вагітність.

Крім того, до факторів, що сприяють ослабленню м'язів тазового дна та випадінню матки, належать:

• травми, отримані під час пологів;
• ожиріння або різке зниження маси тіла;
• часте виконання важкої фізичної роботи;
• гормональні порушення;
• спадкова схильність;
• вроджені аномалії;
• операції на репродуктивних органах, що супроводжуються розрізами в області статевих органів;
• менопауза;
• розриви в області перинею;
• хронічний кашель високої інтенсивності;
• вік старше 50 років — у цьому випадку просідання розвивається на фоні атрофії тканин;
• хронічні запори та інші фактори.

Часто у пацієнток спостерігається поєднання кількох з перерахованих причин.

Класифікація випадіння матки та піхви

Просідання відбувається поступово: спочатку опускається передня стінка піхви, потім — задня. Коли обидві стінки втрачають свою підтримку, м'язи опускаються вниз, і разом з ними зміщуються матка та піхва. У особливо запущених випадках, коли підтримка м'язів повністю ослаблена, матка може випадати назовні.

Залежно від ступеня зміщення органу виділяють наступні стадії захворювання:

• I ступінь — шийка матки опускається не більше ніж до половини довжини піхви;
• II ступінь — шийка матки та/або стінки піхви опускаються до входу в піхву;
• III ступінь — шийка матки та/або стінки піхви виходять за межі входу в піхву, а тіло матки розташоване вище;
• IV ступінь — вся матка повністю випадає.

Симптоми випадіння матки та піхви

На ранніх стадіях симптоми можуть бути неощутимими. Однак з розвитком стану можуть виникати тягнучі болі в області поясниці та нижньої частини живота; пацієнтки описують відчуття чужорідного тіла у піхві. Статевий акт може супроводжуватися болями.

При значному просіданні до раніше перерахованих симптомів додаються урологічні проблеми:

• складнощі з сечовипусканням і його частішання (в запущених стадіях можливе нетримання сечі);
• застійні явища в органах малого таза;
• застій сечі, інфікування сечового міхура та сечовивідних шляхів.

У тяжких випадках, при значному випадінні, можлива блокування сечового міхура, що вимагає термінової хірургічної допомоги для його спорожнення.

До проктологічних ускладнень належать запори, нетримання калу або газів, а також необхідність в мануальній допомозі для дефекації.

Діагностика випадіння матки та піхви

Основними методами діагностики є:

• збір анамнезу та опитування пацієнтки;
• гінекологічний огляд — визначаються розміри матки та яєчників, стан м'язової та зв'язкової системи тазового дна; цей метод є основним при діагностиці даної патологоії.

Крім того, для більш точного з'ясування причин захворювання та проведення диференціальної діагностики може бути призначено УЗД органів малого таза. Для визначення випадіння стінок прямої кишки необхідно провести пальцеве ректальне дослідження.
Також в рамках комплексного аналізу можуть виконуватися аналізи сечі, бактеріологічні посіви та забори урогенітальних мазків.

При необхідності в додаток до обстеження та лікування залучаються фахівці інших галузей медицини: хірург, уролог, проктолог.

Лікування випадіння матки та піхви

Основні методи лікування включають:

Консервативна терапія:

• дотримання спеціальної дієти для запобігання запорам (зменшення споживання білків і жирів, солі, включення в раціон свіжих фруктів, овочів та продуктів, багатих клітковиною);
• виконання вправ для зміцнення м'язів тазового дна (гімнастика Кегеля та інші методики);
• фізіотерапевтичні процедури (стимуляція мускулатури таза низькочастотними токами, електрофорез та інші методики);
• відмова від важких фізичних навантажень;
• встановлення спеціального кільця в піхві, що утримує матку (процедура застосовується при неможливості хірургічного втручання).

Хірургічне лікування випадіння матки та піхви

Пластична операція на стінках піхви, в ході якої частина стінок видаляється, зменшуючи їх площу та повертаючи орган у правильне фізіологічне положення; зміцнення м'язів тазового дна за допомогою спеціальних синтетичних сіток, що фіксуються на зв'язках таза, що створює підтримуючий пристрій, що запобігає випадінню матки; видалення матки — виконується лише при повному випадінні та у жінок в менопаузі.

Наслідки випадіння матки

При відсутності своєчасного лікування патологічні зміни можуть прогресувати та призводити до ряду ускладнень, серед яких:

• хронічні інфекції сечостатевої системи;
• безпліддя;
• болісні відчуття та дискомфорт під час статевих відносин;
• запальні процеси в репродуктивних органах;
• ущемлення кишечника та матки;
• виникнення пролежнів у піхві.