Выпадение матки и влагалища - симптомы, лечение, причины

Что такое выпадение матки и влагалища?

Выпадение матки и влагалища — это состояние, характеризующееся опущением матки ниже ее нормального положения. Это явление возникает из-за ослабления связочного аппарата, поддерживающего матку. Одновременно может произойти смещение стенок влагалища. Это состояние можно рассматривать как одну из форм грыжи тазового дна, которая возникает в области влагалищного входа.

Способы лечения зависят от возраста пациентки и выраженности опущения. Наиболее часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Если операция невозможна, при выпадении матки устанавливают кольцо, которое поддерживает орган.

Причины выпадения матки и влагалища

Основной причиной является ослабление мышц тазового дна и связок, отвечающих за поддержку матки. Это состояние зачастую возникает после сложных или множественных родов. В группе риска находятся женщины, родившие более двух раз, а также те, кто пережил многоплодную беременность.

Кроме того, к факторам, способствующим ослаблению мышц тазового дна и выпадению матки, относятся:

• травмы, полученные в ходе родов;
• ожирение или резкое снижение массы тела;
• частое выполнение тяжелой физической работы;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии;
• операции на репродуктивных органах, сопровождающиеся разрезами в области половых органов;
• менопауза;
• разрывы в области промежности;
• хронический кашель высокой интенсивности;
• возраст старше 50 лет — в этом случае опущение развивается на фоне атрофии тканей;
• хронические запоры и другие факторы.

Часто у пациенток наблюдается сочетание нескольких из перечисленных причин.

Классификация выпадения матки и влагалища

Опущение происходит постепенно: сначала опускается передняя стенка влагалища, затем — задняя. Когда оба стенки теряют свою поддержку, мышцы опускаются вниз, и вместе с ними смещаются матка и влагалище. В особо запущенных случаях, когда поддержка мышц полностью ослаблена, матка может выпадать наружу.

В зависимости от степени смещения органа выделяют следующие стадии заболевания:

• I степень — шейка матки опускается не более чем до половины длины влагалища;
• II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;
• III степень — шейка матки и/или стенки влагалища выходят за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше;
• IV степень — вся матка полностью выпадает.

Симптомы выпадения матки и влагалища

На ранних стадиях симптомы могут быть неосезаемыми. Однако с развитием состояния могут возникать тянущие боли в области поясницы и нижней части живота; пациентки описывают ощущение инородного тела во влагалище. Половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями.

При значительном опущении к ранее перечисленным симптомам добавляются урологические проблемы:

• сложности с мочеиспусканием и учащение его (в запущенных стадиях возможно недержание мочи);
• застойные явления в органах малого таза;
• застой мочи, инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В тяжелых случаях, при значительном выпадении, возможна блокировка мочевого пузыря, что требует неотложной хирургической помощи для его опорожнения.

К проктологическим осложнениям относятся запоры, недержание кала или газов, а также необходимость в мануальной помощи для дефекации.

Диагностика выпадения матки и влагалища

Основными методами диагностики являются:

• сбор анамнеза и опрос пациентки;
• гинекологический осмотр — определяются размеры матки и яичников, состояние мышечной и связочной системы тазового дна; этот метод является основным при диагностике данной патологии.

Кроме того, для более точного выяснения причин заболевания и проведения дифференциальной диагностики может быть назначено УЗИ органов малого таза. Для определения выпадения стенок прямой кишки необходимо провести пальцевое ректальное исследование.
Также в рамках комплексного анализа могут выполняться анализы мочи, бактериологические посевы и забор урогенитальных мазков.

При необходимости в дополнения к обследованию и лечению привлекаются специалисты других областей медицины: хирург, уролог, проктолог.

Лечение выпадения матки и влагалища

Основные методы лечения включают:

Консервативная терапия:

• соблюдение специальной диеты для предотвращения запоров (уменьшение потребления белков и жиров, соли, включение в рацион свежих фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой);
• выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна (гимнастика Кегеля и другие методики);
• физиотерапевтические процедуры (стимуляция мускулатуры таза низкочастотными токами, электрофорез и другие методики);
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• установка специального кольца во влагалище, удерживающего матку (процедура применяется при невозможности хирургического вмешательства).

Хирургическое лечение выпадения матки и влагалища

Пластическая операция на стенках влагалища, в ходе которой часть стенок удаляется, уменьшая их площадь и возвращая орган в правильное физиологическое положение; укрепление мышц тазового дна при помощи специальных синтетических сеток, фиксируемых на связках таза, что создает поддерживающее устройство, предотвращающее выпадение матки; удаление матки — выполняется только при полном выпадении и у женщин в менопаузе.

Последствия выпадения матки

При отсутствии своевременного лечения патологические изменения могут прогрессировать и вести к ряду осложнений, среди которых:

• хронические инфекции мочеполовой системы;
• бесплодие;
• болезненные ощущения и дискомфорт при половых отношениях;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• ущемление кишечника и матки;
• появление пролежней во влагалище.