Опущение влагалища - симптомы, лечение, причины

Опущение влагалища: что это такое?

Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища – это патологическое состояние, при котором влагалище смещается вниз от своего нормального положения или полностью выходит наружу. Это смещение происходит одновременно с изменением положения матки и рассматривается как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области входа во влагалище.

Симптоматика опущения влагалища

На ранних стадиях заболевания женщина может ощущать инородное тело в области промежности и дискомфорт. По мере прогрессирования симптоматика усиливается, могут возникать хронические запоры, недержание мочи и боли в области промежности.

Методы диагностики опущения влагалища

Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки. При необходимости может быть назначено УЗИ органов малого таза. На начальных этапах показано консервативное лечение, в то время как запущенные формы могут потребовать хирургического вмешательства.

Факторы, способствующие опущению влагалища

К основным причинам возникновения этого состояния относят:

• естественное угасание мышечного тонуса у женщин старше 50 лет;
• недостаточная физическая активность, способствующая застойным явлениям в органах малого таза и ослаблению влагалищных мышц;
• долгосрочное отсутствие сексуальной активности, что также ослабляет мышцы тазового дна;
• после родовое опущение стенок влагалища, когда мышцы промежности значительно растягиваются во время родов и не всегда способны быстро восстановиться; к группе риска относятся многодетные матери;
• избыточный вес, при котором мышцы тазового дна теряют способность удерживать лишний вес и начинают растягиваться;
• упорный кашель, хронические запоры;
• регулярное lifting тяжестей;
• гормональные нарушения.

Степени опущения влагалища

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Сначала опускается передняя стенка, за ней следует задняя. При ослаблении обеих стенок происходит общее смещение, и вместе с ними опускаются влагалище и матка. В запущенных случаях, при полном ослаблении мышц, может произойти выпадение матки.

Выделяют следующие степени опущения:

I степень — шейка матки опускается не более чем на половину длины влагалища.
II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище.
III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, тело матки располагается выше него.
IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Признаки опущения влагалища

На начальных стадиях заболевание может быть бессимптомным. Первым сигналом является ощущение инородного тела в промежности, а затем могут появляться тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу.

При физической активности, натуживании могут наблюдаться непроизвольные выделения газов, возникают хронические запоры, что ухудшает общее состояние женщины. Также нарушается процесс мочеиспускания.

Может проявляться недержание мочи при чихании, смехе или кашле, когда происходит напряжение живота. Возможны трудности с мочеиспусканием, такие как затрудненное опорожнение мочевого пузыря и необходимость изменения положения тела для начала или завершения мочеиспустения.

При сильном опущении влагалища и матки может наблюдаться сжатие мочевого пузыря, что приводит к накоплению остаточной мочи, а в некоторых случаях развиваются полные закупорки, при которых невозможно произвести опорожнение естественным путем. В таких ситуациях требуется срочная госпитализация.

Способы диагностики опущения влагалища

Ранние проявления опущения влагалища могут пересекаться с симптомами заболеваний мочевыделительной системы. Для точной диагностики врач проводит опрос пациентки и осуществляет гинекологический осмотр, во время которого оценивает степень смещения и опущения.

Для определения причин болезни могут быть рекомендованы следующие дополнительные исследования:

• УЗИ малого таза;
• общий анализ мочи;
• бактериологический анализ мочи;
• экскреторная урография;
• взятие урогенитального мазка;
• и другие методы.

При выраженном поражении органов мочевыделительной системы может быть необходима консультация других специалистов — уролога, проктолога, хирурга.

Методы лечения опущения влагалища

Существует несколько методов лечения:

1. Консервативное лечение. Эффективно на ранних стадиях болезни. Включает занятия лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Также может быть рекомендована специальная диета для борьбы с запорами. На более запущенных стадиях, для предотвращения опущения, применяются специальные маточные кольца.
2. Хирургическое вмешательство. Показывается на поздних стадиях, когда консервативные методы уже не помогают, и пациентка испытывает сильные боли и дискомфорт. В этом случае проводят кольпопластику — операцию по восстановлению структур стенок влагалища.

Профилактика опущения влагалища

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать рекомендации по реабилитации после родов;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, увеличивая физическую активность;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• избегать вредных привычек;
• установить правильный режим труда и отдыха;
• по возможности избегать поднятия тяжестей и занятий тяжелой атлетикой;
• не реже двух раз в год посещать гинеколога для профилактического осмотра, что поможет выявить проблемы на ранней стадии и облегчит последующее лечение;
• осуществлять гинекологический массаж для восстановления мышц тазового дна после родов;
• поддерживать сбалансированное питание, исключая продукты, провоцирующие запоры.