Опущення піхви - симптоми, лікування, причини

Опущення вагіни: що це таке?

Опущення та випадання (пролапс) стінок вагіни – це патологічний стан, при якому вагіна зміщується вниз від свого нормального положення або повністю виходить назовні. Це зміщення відбувається одночасно зі зміною положення матки і розглядається як різновид грижі тазового дна, що розвивається в області входу до вагіни.

Симптоматика опущення вагіни

На ранніх стадіях захворювання жінка може відчувати стороннє тіло в області перехідного зони та дискомфорт. У міру прогресування симптоматика посилюється, можуть виникати хронічні запори, нетримання сечі та болі в області перехідного зони.

Методи діагностики опущення вагіни

Діагноз встановлюється на основі збору анамнезу та гінекологічного огляду пацієнтки. При необхідності може бути призначено УЗД органів малого тазу. На початкових етапах показане консервативне лікування, в той час як запущені форми можуть вимагати хірургічного втручання.

Фактори, що сприяють опущенню вагіни

До основних причин виникнення цього стану відносять:

• природне згасання м'язового тонусу у жінок старше 50 років;
• недостатня фізична активність, що сприяє застійним явищам в органах малого тазу і ослабленню вагінальних м'язів;
• довготривала відсутність сексуальної активності, що також ослаблює м'язи тазового дна;
• післяродове опущення стінок вагіни, коли м'язи перехідного зони значно розтягуються під час пологів і не завжди здатні швидко відновитися; до групи ризику належать багатодітні матері;
• надмірна вага, при якій м'язи тазового дна втрачають здатність утримувати зайву вагу і починають розтягуватися;
• постійний кашель, хронічні запори;
• регулярне підняття важкостей;
• гормональні порушення.

Ступені опущення вагіни

Опущення стінок вагіни розвивається поступово. Спочатку опускається передня стінка, за нею слідує задня. При ослабленні обох стінок відбувається загальне зміщення, і разом з ними опускаються вагіна і матка. У запущених випадках, при повному ослабленні м'язів, може відбутися випадіння матки.

Виділяються наступні ступені опущення:

I ступінь — шийка матки опускається не більше ніж на половину довжини вагіни.
II ступінь — шийка матки і/або стінки вагіни опускаються до входу у вагіну.
III ступінь — шийка матки і/або стінки вагіни опускаються за межі входу у вагіну, тіло матки розташовується вище нього.
IV ступінь — вся матка і/або стінки вагіни знаходяться за межами входу у вагіну.

Ознаки опущення вагіни

На початкових стадіях захворювання може бути безсимптомним. Першим сигналом є відчуття стороннього тіла в перехідній зоні, а потім можуть з'явитися тягнучі болі в нижній частині живота, які віддають у поперек.

При фізичній активності, натужуванні можуть спостерігатися мимовільні виділення газів, виникають хронічні запори, що погіршує загальний стан жінки. Також порушується процес сечовипускання.

Може проявлятися нетримання сечі при чханні, сміху або кашлі, коли відбувається напруження живота. Можливі труднощі з сечовипусканням, такі як утруднене спорожнення сечового міхура і необхідність змінювати положення тіла для початку або завершення сечовипускання.

При сильному опущенні вагіни і матки може спостерігатися здавлення сечового міхура, що призводить до накопичення залишкової сечі, а в деяких випадках розвиваються повні закупорки, при яких неможливо провести спорожнення природним шляхом. У таких ситуаціях потрібна термінова госпіталізація.

Способи діагностики опущення вагіни

Ранні прояви опущення вагіни можуть перетинатися з симптомами захворювань сечовидільної системи. Для точної діагностики лікар проводить опитування пацієнтки і здійснює гінекологічний огляд, під час якого оцінює ступінь зміщення та опущення.

Для визначення причин захворювання можуть бути рекомендовані наступні додаткові дослідження:

• УЗД малого таза;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі;
• екскреторна урографія;
• взяття урогенітального мазка;
• та інші методи.

При вираженому ураженні органів сечовидільної системи може бути необхідна консультація інших спеціалістів — уролога, проктолога, хірурга.

Методи лікування опущення вагіни

Існує кілька методів лікування:

1. Консервативне лікування. Ефективно на ранніх стадіях захворювання. Включає заняття лікувальною фізкультурою, спрямованою на зміцнення м'язів тазового дна (управління Кегеля). Також може бути рекомендована спеціальна дієта для боротьби з запорами. На більш запущених стадіях, для запобігання опущення, використовуються спеціальні маткові кільця.
2. Хірургічне втручання. Показане на пізніх стадіях, коли консервативні методи вже не допомагають, і пацієнтка відчуває сильні болі та дискомфорт. У цьому випадку проводять кольпопластику — операцію з відновлення структур стінок вагіни.

Профілактика опущення вагіни

Щоб знизити ризик виникнення захворювання, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• дотримуватись рекомендацій по реабілітації після пологів;
• відмовитися від малорухливого способу життя, збільшуючи фізичну активність;
• регулярно виконувати вправи для зміцнення м'язів тазового дна;
• уникати шкідливих звичок;
• встановити правильний режим праці та відпочинку;
• по можливості уникати підняття важкостей і занять легкою атлетикою;
• не рідше двох разів на рік відвідувати гінеколога для профілактичного огляду, що допоможе виявити проблеми на ранній стадії і полегшить подальше лікування;
• проводити гінекологічний масаж для відновлення м'язів тазового дна після пологів;
• підтримувати збалансоване харчування, виключаючи продукти, що провокують запори.