Двурогая матка - симптомы, лечение, причины

Об заболевании

Формирование будущих половых органов у плода начинается с третьей недели беременности. В это время развиваются правый и левый мюллеровы протоки, а также образуется непарный урогенитальный синус. Из этого синуса формируются почки, мочеточники и мочевой пузырь. При слиянии мюллеровых протоков образуется матка. Процесс соединения начинается с нижних отделов, сначала формируется шейка матки, а потом - тело. Поэтому в ранних этапах эмбриогенеза матка имеет двурогую форму, затем становится седловидной, и завершает образовываться в привычной форме, напоминающей грушу.

Если слияние протоков произошло неполностью, это может привести к образованию двурогой матки. На процесс слияния могут повлиять неблагоприятные факторы как внутренней, так и внешней среды, при этом плоды женского пола наиболее уязвимы для их воздействия в период с третьей по двадцатую неделю беременности.

При наличии двурогой матки у женщин наблюдается одна шейка и два равноправно развитых рога, в отличие от других аномалий развития.

Виды

Двурогая матка по степени неполноты слияния мюллеровых протоков делится на два типа:

• полный вариант – чаще связан с акушерскими осложнениями;
• неполный вариант – имеет более позитивную динамику.

Симптомы двурогой матки

Двурогая матка зачастую не проявляет клинических симптомов. Эта аномалия часто выявляется случайно при ультразвуковом исследовании. Однако некоторые женщины могут обратиться за обследованием из-за проблем с менструальным циклом, болезненных менструаций или акушерских осложнений.

Женщины с двурогой маткой могут столкнуться с определенными патологиями во время беременности:

• спонтанный выкидыш;
• преждевременные роды, которые происходят до 37 недель;
• преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты;
• истмико-цервикальная недостаточность, связанная с нарушением функции шейки матки, когда плодное яйцо может выйти в полость влагалища;
• плацентарная недостаточность и замедление роста плода;
• спонтанная внутриутробная смерть плода.

Считается, что акушерские осложнения связаны с аномальным кровообращением в стенке матки.

Причины формирования двурогой матки

Точные причины формирования двурогой матки у девочек сложно определить, так как их негативное воздействие проявляется на этапе внутриутробного развития. К факторам риска во время беременности могут относиться:

• вирусные инфекции у матери;
• вредные привычки;
• прием медикаментов;
• недостаток питательных веществ;
• обострение хронических заболеваний.

Диагностика двурогой матки

Диагноз двурогой матки обычно устанавливается на основе ультразвукового исследования. Основными эхографическими признаками данного состояния являются:

• увеличение ширины тела матки, состоящей из двух рогов;
• наличие двух эндометриальных зон, соответствующих маточной полости (этот признак лучше всего определяется в последнюю фазу менструального цикла).

Похожие признаки могут наблюдаться и при другой аномалии – седловидной матке, в которой имеется минимальная степень неполного слияния мюллеровых протоков. Различить эти состояния помогает цветное допплеровское картирование. Специалист УЗИ переключает аппарат в соответствующий режим для оценки сосудистого распределения. При наличии двурогой матки обнаруживается симптом «очков» - вокруг каждой маточной полости формируется свое сосудистое кольцо.

В сложных клинических случаях могут использоваться более современные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография – это исследование безопасно с точки зрения радиационной нагрузки и может применяться у девочек с подозрением на аномалию развития матки;
• гистероскопия – эндоскопический осмотр полости матки, при котором увеличенное изображение выводится на экран в реальном времени.

Иногда двурогая матка может быть также обнаружена во время лапароскопического вмешательства.

Лечение

Основным методом лечения двурогой матки является хирургическое вмешательство. Однако такая операция осуществляется только при наличии соответствующих показаний. Консервативная терапия направлена на снижение неприятных симптомов, если они присутствуют.

Консервативное лечение

При болезненных менструациях, связанных с аномалией матки, рекомендован прием противовоспалительных нестероидных средств в предменструальный период и в первые дни менструации. Подбор оптимального препарата осуществляется гинекологом после полного обследования.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются многократные выкидыши. Операция выполняется по методике Штрассмана. Метропластика осуществляется на этапе подготовки к беременности и способствует улучшению акушерских исходов (снижает риск спонтанных выкидышей и позволяет сохранять беременность).

Профилактика

Специфических методов профилактики аномалий развития матки не существует. Однако определенные меры могут помочь снизить риск развития этой патологии:

• заблаговременная подготовка к беременности, позволяющая корректировать хронические заболевания и «обогатить» организм женщины витаминами и минералами;
• отказ от вредных привычек за несколько месяцев до запланированного зачатия;
• гигиена рук, избегание мест скопления людей, использование антисептиков и других мер для снижения вероятности вирусных инфекций.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярное прием назначенных гинекологом препаратов;
• в период реабилитации исключить половые отношения;
• избегать подъема тяжестей;
• не посещать сауны и бани;
• избегать горячих ванн и предпочитать душ.