Судинні зірочки - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Телеангіектазії, відомі як судинні «зірочки», представляють собою шкірні дефекти, що нагадують «мережу» або «павутинку», які виникають через розширення та переповнення дрібних поверхневих судин. Раніше ці утворення сприймалися як чисто естетична проблема. В даний час телеангіектазії розглядаються як симптоми хронічної венозної патології нижніх кінцівок (перша стадія за класифікацією СЕАР). Розширення поверхневих судин може супроводжуватися різними серйозними захворюваннями, тому при виявленні «зірочок» пацієнт має пройти повне обстеження. В деяких випадках телеангіектазії розглядаються як ідіопатичні, коли неможливо визначити їх об'єктивні причини.

Симптоми телеангіектазії (судинні «зірочки»)

Залежно від часу виникнення телеангіектазії можуть бути як вродженими, так і набутими, причому другий варіант зустрічається частіше. «Зірочки» можуть проявлятися у вигляді одиничних чи численних утворень. При великій кількості таких утворень з високою ймовірністю можна говорити про венозну патологію у пацієнта.

Основні ділянки локалізації розширених капілярів:

• обличчя (бокові поверхні носа, щоки);
• стегна (середня третина зовнішньої поверхні та нижня третина внутрішньої поверхні);
• гомілки;
• стопи;
• підколінна ямка;
• спина, живіт;
• шия;
• слизові оболонки (порожнини рота, носа, статевих органів).

Телеангіектазії можуть мати різні зовнішні форми. Часом судинні «зірочки» представлені червоними точковими плямами, від яких розходяться пурпурні або фіолетові капіляри. Розширені артерії можуть проявлятися як червоні або багрові смуги. Такі судини часто виявляються на обличчі при наявності куперозу. На ногах частіше спостерігаються лінійні судини (наприклад, на внутрішній поверхні стегна), що розташовуються паралельно. Деревоподібні телеангіектазії зазвичай розташовуються поперек стегна, на гомілках та стопах.

Судинні «зірочки» мають схильність до збільшення в розмірах, що свідчить про залучення все більшої площі капілярної мережі в патологічний процес. Особливо помітно збільшення кількості плям спостерігається на нижніх кінцівках. Також червоні «павутинки» можуть з часом змінювати колір, ставати синіми або фіолетовими.

Зазвичай телеангіектазії не викликають у пацієнтів суб'єктивного дискомфорту. При значному розширенні можливе періодичне відчуття печіння, свербіння або поколювання в області розширених судин. Після фізичної активності або травм можуть відбуватися пошкодження змінених капілярів, що призводить до утворення внутрішньошкірних гематом. Поодинокі пацієнти стикаються з кровоточивістю поверхневих судин.

При наявності венозної недостатності як основного захворювання пацієнти можуть скаржитися на швидку втомлюваність, важкість у литках, судоми. Інтенсивність симптомів зростає після фізичного навантаження, тривалого перебування в сидячому або стоячому положенні, а також у жінок перед менструацією.

Причини судинних «зірочок»

Поява телеангіектазій на нижніх кінцівках у жінок і чоловіків найчастіше пов'язана з хронічною венозною недостатністю. Причиною розширення поверхневих судин є мікроциркуляторні розлади ретикулярного русла та недостатність клапанів великих вен. «Зірочки» можуть бути першими ознаками варикозної хвороби або атеросклерозу вен нижніх кінцівок. Телеангіектазії на обличчі у чоловіків можуть виникати на фоні гіпертензії.

У жінок основним предрасположуючим фактором для розширення підшкірних судин є гормональні зміни. Перші «зірочки» часто виникають під час вагітності (навіть у першому триместрі) на фоні значного підвищення рівня прогестерону, який розслабляє гладку мускулатуру, що, у свою чергу, призводить до зниження тонусу венозних стінок.

Інші фактори, що сприяють появі телеангіектазій:

• ожиріння;
• куріння;
• ендокринні розлади;
• захворювання сполучної тканини;
• травми;
• метаболічні розлади в печінці;
• серцево-судинні захворювання.

Діагностика судинних «зірочок»

При виявленні телеангіектазій на тілі необхідно звернутися до флеболога. Після збору анамнезу та скарг лікар проведе об'єктивне обстеження. Флеболог оцінить стан шкіри, периферичне кровообіг та направить на інструментальне дослідження. Для виключення захворювань глибоких вен проводять ультразвукове дуплексне сканування. Дана методика дозволяє оцінити швидкість і напрямок кровотоку, а також стан судинних стінок і венозних клапанів. Якщо є підозра на супутнє захворювання, флеболог направить до кардіолога, гастроентеролога, ендокринолога або гінеколога.

Методи лікування

Телеангіектазії неможливо усунути виключно консервативними методами. Для видалення косметичного дефекту застосовують малоінвазивні або косметологічні лазерні процедури, спрямовані на ліквідацію розширених капілярів. Консервативні методи можуть використовуватися в рамках комплексної терапії супутніх захворювань.

Консервативне лікування

В першу чергу флеболог призначає лікування венозної недостатності (якщо таке захворювання було виявлено під час обстеження). Терапія включає корекцію способу життя (оптимізація фізичної активності, режиму праці та відпочинку) та заходи для покращення венозного відтоку (ЛФК, відпочинок з піднятими ногами), а також використання компресійного трикотажу. Медикаментозне лікування може включати ангіопротектори, венотоніки та вітаміни.

Хірургічне лікування судинних «зірочок»

Основним методом усунення судинних «зірочок» є мікросклеротерапія. Методика полягає у введенні в просвіт розширених судин спеціальних препаратів (склерозантів), які ініціюють асептичне запалення і призводять до облітерації патологічних судин. Лікування проходить курсом від 1 до 5 сеансів, а тривалість однієї процедури складає близько 30 хвилин. Впродовж цього часу лікар за допомогою спеціалізованого обладнання та тонкої голки вводить медикамент у розширені вени. За один сеанс може бути виконано 3-10 ін'єкцій. Процедура в цілому супроводжується мінімальним дискомфортом (уколи відчуваються як укус комара), не вимагає анестезії і проводиться амбулаторно. Ефективність методу становить близько 70%.

Для усунення телеангіектазій на обличчі частіше здійснюється лазерна коагуляція. Дана методика включає «припікання» розширених судин однорідним світловим потоком. Лазерна технологія зазвичай не застосовується для видалення «зірочок» на нижніх кінцівках, оскільки судини в цій області мають більш широкий діаметр і розташовані глибше під шкірою. Коагуляція за допомогою лазера може бути рекомендована для усунення найменших капілярів, що залишаються після склеротерапії.

Лазерне лікування

Чудовим доповненням до склеротерапії та ендовенозної лазерної коагуляції вен є усунення дрібних судин за допомогою сучасного лазерного пристрою Excel V. В даний час неодимовий лазер вважається найвивченішим та ефективним методом для видалення судинних утворень на тілі. Лазерне видалення судин не замінює склеротерапію і не дає результатів при серйозній венозній патології. Однак після виконання оперативного лікування у флеболога, яке усуває першопричину виникнення судинних утворень (накладається кисневий потік на розширені судини), дрібні залишкові судини можна ефективно видалити за допомогою неодимового лазера Cutera. Зазвичай курс процедур з видалення дрібних судин починається через місяць після склеротерапії та включає від 2 до 5 сеансів для повного видалення.

Реабілітація

Після введення склерозанта на місце ін'єкції накладається пов'язка і проводиться еластичне бинтування. Пацієнт може повернутися до звичайного способу життя та фізичної активності. Після курсу лікування лікар може порекомендувати використовувати компресійний трикотаж для профілактики формування нових телеангіектазій.