Сосудистые звездочки - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Телангиэктазии, известные как сосудистые «звездочки», представляют собой кожные дефекты, напоминающие «сетку» или «паутинку», возникающие из-за расширения и переполнения мелких поверхностных сосудов. Ранее эти образования воспринимались как чисто эстетическая проблема. В настоящее время телеангиэктазии рассматриваются как симптомы хронической венозной патологии нижних конечностей (первая степень по классификации СЕАР). Расширение поверхностных сосудов может сопутствовать различным серьезным заболеваниям, поэтому при обнаружении «звездочек» пациент должен пройти полное обследование. В некоторых случаях телеангиэктазии рассматриваются как идиопатические, когда невозможно определить их объективные причины.

Симптомы телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»)

В зависимости от времени возникновения телеангиэктазии могут быть как врожденными, так и приобретенными, при этом второй вариант встречается чаще. «Звездочки» могут проявляться в виде одиночных или множественных образований. При большом количестве таких образований с высокой вероятностью можно говорить о венозной патологии у пациента.

Основные участки локализации расширенных капилляров:

• лицо (боковые поверхности носа, щеки);
• бедра (средняя треть наружной поверхности и нижняя треть внутренней поверхности);
• голени;
• стопы;
• подколенная ямка;
• спина, живот;
• шея;
• слизистые оболочки (полости рта, носа, половых органов).

Телеангиэктазии могут иметь различные внешние формы. Чаще всего сосудистые «звездочки» представлены красными точечными пятнами, от которых расходятся пурпурные или фиолетовые капилляры. Расширенные артерии могут проявляться как красные или багровые полосы. Такие сосуды часто обнаруживаются на лице при наличии купероза. На ногах чаще наблюдаются линейные сосуды (например, на внутренней поверхности бедра), располагающиеся параллельно. Древовидные телеангиэктазии обычно располагаются поперек бедра, на голенях и стопах.

Сосудистые «звездочки» имеют склонность увеличиваться в размерах, что свидетельствует о вовлечении все большей площади капиллярной сети в патологический процесс. Особенно заметно увеличение количества пятен наблюдается на нижних конечностях. Также красные «паутинки» могут изменять цвет со временем, становясь синими или фиолетовыми.

Обычно телеангиэктазии не вызывают у пациентов субъективного дискомфорта. При обширном распространении возможно периодическое ощущение жжения, зуда или покалывания в области расширенных сосудов. После физической активности или травм могут происходить повреждения измененных капилляров, что приводит к образованию внутрикожных гематом. Пожилые пациенты иногда сталкиваются с кровоточивостью поверхностных сосудов.

При наличии венозной недостаточности как основного заболевания пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, тяжесть в икрах, судороги. Интенсивность симптомов возрастает после физической нагрузки, продолжительного пребывания в сидячем или стоячем положении, а также у женщин перед менструацией.

Причины сосудистых «звездочек»

Появление телеангиэктазий на нижних конечностях у женщин и мужчин чаще всего связано с хронической венозной недостаточностью. Причиной расширения поверхностных сосудов являются микроциркуляторные расстройства ретикулярного русла и недостаточность клапанов крупных вен. «Звездочки» могут быть первыми признаками варикозной болезни или атеросклероза вен нижних конечностей. Телеангиэктазии на лице у мужчин могут возникать на фоне гипертензии.

У женщин основным предрасполагающим фактором для расширения внутрикожных сосудов являются гормональные изменения. Первые «звездочки» часто возникают во время беременности (даже в первом триместре) на фоне значительного повышения уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса венозных стенок.

Другие факторы, способствующие появлению телеангиэктазий:

• ожирение;
• курение;
• эндокринные расстройства;
• заболевания соединительной ткани;
• травмы;
• метаболические расстройства в печени;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика сосудистых «звездочек»

При выявлении телеангиэктазий на теле необходимо обратиться к флебологу. После сбора анамнеза и жалоб врач проведет объективное обследование. Флеболог оценит состояние кожи, периферическое кровообращение и направит на инструментальное исследование. Для исключения заболеваний глубоких вен проводят ультразвуковое дуплексное сканирование. Данная методика позволяет оценить скорость и направление кровотока, а также состояние сосудистых стенок и венозных клапанов. Если есть подозрение на сопутствующее заболевание, флеболог направит к кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или гинекологу.

Методы лечения

Телеангиэктазии невозможно устранить исключительно консервативными методами. Для удаления косметического недостатка применяют малоинвазивные или косметологические лазерные процедуры, направленные на ликвидацию расширенных капилляров. Консервативные методы могут использоваться в рамках комплексной терапии сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

В первую очередь флеболог назначает лечение венозной недостаточности (если такое заболевание было выявлено в ходе обследования). Терапия включает коррекцию образа жизни (оптимизация физической активности, режим труда и отдыха) и мероприятия для улучшения венозного оттока (ЛФК, отдых с приподнятыми ногами), а также использование компрессионного трикотажа. Медикаментозное лечение может включать ангиопротекторы, венотоники и витамины.

Хирургическое лечение сосудистых «звездочек»

Основным методом устранения сосудистых «звездочек» является микросклеротерапия. Методика заключается во введении в просвет расширенных сосудов специальных препаратов (склерозантов), которые инициируют асептическое воспаление и приводят к облитерации патологических сосудов. Лечение проходит курсом от 1 до 5 сеансов, а продолжительность одной процедуры составляет около 30 минут. В течение этого времени врач с помощью специализированного оборудования и тонкой иглы вводит медикамент в расширенные вены. За один сеанс может быть выполнено 3-10 инъекций. Процедура в целом сопровождается минимальным дискомфортом (уколы ощущаются как укус комара), не требует анестезии и проводится амбулаторно. Эффективность метода составляет около 70%.

Для устранения телеангиэктазий на лице чаще осуществляется лазерная коагуляция. Данная методика включает «прижигание» расширенных сосудов однородным световым потоком. Лазерная технология обычно не применяется для удаления «звездочек» на нижних конечностях, так как сосуды в этой области имеют более широкий диаметр и расположены глубже под кожей. Коагуляция с помощью лазера может быть рекомендована для устрашения самых мелких капилляров, остающихся после склеротерапии.

Лазерное лечение

Отличным дополнением к склеротерапии и эндовенозной лазерной коагуляции вен является устранение мелких сосудов с использованием современного лазерного устройства Excel V. В настоящее время неодимовый лазер считается самым изученным и эффективным методом для удаления сосудистых образований на теле. Лазерное удаление сосудов не заменяет склеротерапию и не дает результатов при серьезной венозной патологии. Однако после выполнения оперативного лечения у флеболога, которое устраняет первопричину возникновения сосудистых образований (накладывается кислородный поток на расширенные сосуды), мелкие оставшиеся сосуды можно эффективно удалить с помощью неодимового лазера Cutera. Обычно курс процедур по удалению мелких сосудов начинается через месяц после склеротерапии и включает от 2 до 5 сеансов для полного удаления.

Реабилитация

После введения склерозанта на место инъекции накладывается повязка и производится эластичное бинтование. Пациент может вернуться к обычному образу жизни и физической активности. После курса лечения врач может рекомендовать использовать компрессионный трикотаж для профилактики формирования новых телеангиэктазий.