Тахікардія - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Тахікардія – це форма аритмії, при якій частота серцевих скорочень перевищує нормальні значення. Цей стан може виникати у відповідь на різні зовнішні чинники і бути варіантом норми або вказувати на серйозні захворювання.

Тахікардією називають стан, при якому частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів на хвилину. Однак така реакція серцево-судинної системи може бути нормальною: при стресі або фізичному навантаженні активується симпатична нервова система, що призводить до збільшення тонусу м'язів. Для забезпечення кровопостачання працюючих м'язів організм підвищує артеріальний тиск і збільшує частоту серцевих скорочень. Як тільки чинник, що викликає тахікардію, зникає, серцевий ритм швидко відновлюється.

Тахікардія, що виступає симптомом захворювання, дозволить діагностувати стан, при якому ріст частоти серцевих скорочень відбувається без зв'язку з зовнішніми триггерами.

Види

Виходячи з місця локалізації джерел порушення серцевого ритму, можна виділити такі види тахікардії:

• Синусова. Кількість скорочень серця перевищує норму внаслідок збою в генерації імпульсів синусовим вузлом. Пульс може бути вище 100 ударів на хвилину і зазвичай є наслідком компенсаторного механізму при навантаженнях.
• Передсердна. Джерело аномальної електричної активності розташоване в передсердях, в тих ділянках, куди впадають порожнисті та легкі вени.
• Шлуночкова. Порушення ритму виходять з провідникової системи або міокарда шлуночків, і під час нападу частота пульсу може досягати 150-180 ударів на хвилину.

За вираженістю клінічних проявів і течією виокремлюють такі типи тахікардії:

• гостра;
• пароксизмальна (рецидивуюча);
• постійна.

Розподіл тахікардії на види має складну і детальну структуру. Тому для розуміння причин частого серцебиття потрібна ретельна діагностика.

Симптоми

Людина не завжди може визначити частоту скорочень свого серця, навіть якщо їй здається, що воно б'ється занадто швидко або нерегулярно. Однак вона може відчувати наслідки тахікардії:

• слабкість;
• шум у вухах;
• притомність;
• задишка;
• дискомфорт в області грудей.

У деяких випадках прискорений пульс не викликає жодних симптомів, і проблема може бути виявлена лише під час планового медичного огляду або при запису ЕКГ.

Причини

Патологічна тахікардія виникає через структурні зміни в електричній і провідниковій активності міокарда, викликані:

• інфарктом, ішемією;
• кардіоміопатією;
• пороками серця;
• міокардитом;
• операціями та травмами;
• новоутвореннями;
• прийомом медикаментів;
• інтоксикаціями;
• метаболічними порушеннями;
• гіпоксією.

Причини тахікардії зазвичай ділять на дві групи:

• пов'язані з роботою міокарда – вроджені аномалії, запальні процеси, зміни в складі крові та тиску;
• непов'язані з серцем – будь-які інші захворювання, включаючи психічні розлади, больовий шок, фізичні перевантаження або гіподинамію, різке зниження ваги.

У деяких випадках тахікардія є ідіопатичною, що означає, що в ході діагностики причини порушення ритму не вдається виявити, і вона вважається первинною.

Діагностика

Для підтвердження порушення ритму і розуміння, що скарга пацієнта не базується на суб'єктивних відчуттях або помилках в вимірюваннях ЧСС, застосовують методи діагностики тахікардії:

• електрокардіограма (ЕКГ);
• холтерівське моніторування ЕКГ;
• тести з фізичним навантаженням.

Для виявлення причин тахікардії лікар збирає анамнез, вивчає інші скарги та раніше діагностовані захворювання, які не пов'язані безпосередньо з роботою серцево-судинної системи. За необхідності призначаються додаткові дослідження:

• тропонін TI;
• гормони гіпофіза і щитовидної залози;
• біохімічний аналіз крові.

В залежності від клінічної картини можуть знадобитися й інші лабораторні, інструментальні та функціональні дослідження.

Лікування

Тахікардія вимагає лікування лише при підтвердженій патології, що викликає напади. Мета терапії – підтримання честоти серцевих скорочень у нормі, зниження ризику ускладнень, включаючи раптову смерть, і забезпечення найкращої якості життя пацієнта.

Консервативне лікування

Для нормалізації ритму скорочень сердцевої м'язи пацієнту призначається індивідуальний комплекс ліків:

• для регулярного прийому;
• для швидкого купірування нападів.

Якщо тахікардія має вторинне походження, необхідне лікування, спрямоване на усунення причин частого серцебиття:

• гормональна терапія при гіпертиреозі та синдромі Аддісона;
• підтримання водно-сольового балансу;
• контроль рівня гемоглобіну.

При психоемоційних причинах тахікардії потрібно обмежити контакти з джерелами сильних емоцій, які впливають на функціонування нервової та серцево-судинної системи. Лікар може призначити легкі седативні препарати, антидепресанти з протитривожним дією або снодійні засоби, але для досягнення стабільного результату знадобиться психотерапія.

Хірургічне лікування

Найбільш радикальним методом усунення причин і наслідків тахікардії є малоінвазивне хірургічне втручання.

• Радіочастотна абляція. З допомогою катетера, що вводиться через артерію, знищуються ділянки патологічної електричної активності в серцевій тканині. Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом, триває до 5 годин і має незначний ризик ускладнень.
• Встановлення кардіостимулятора. Імплантований у серцеву м'яз прилад забезпечує необхідний ритм, запобігаючи його збої. Процедура виконується під місцевою анестезією або рідше під загальним наркозом і здійснюється через електрод, що вводиться в підключичну вену. Через 8-10 років може знадобитися заміна електрокардіостимулятора.

Вибір методу лікування здійснює лікар, спираючись на клінічну картину, вік та спосіб життя пацієнта.

Профілактика

Запобігти розвитку фізіологічної тахікардії, не що не становить небезпеки для здоров'я, може кожна людина. Підтримувати нормальний серцевий ритм допомагають тренування на витривалість (біг, ходьба, плавання), починати які слід з невеликих навантажень і поступово збільшувати рівень інтенсивності.

Для профілактики тахікардії слід також звернути увагу на роботу нервової та ендокринної систем, а також рівень гемоглобіну. При наявності діагностованих захворювань важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і приймати ліки для стабілізації серцевого ритму.

Реабілітація

Після імплантації кардіостимулятора або радіочастотної абляції пацієнт залишається в стаціонарі на один день, після чого продовжує відновлення вдома. Зазвичай потрібно 1-2 тижні для повного зникнення дискомфорту в області грудей, щоб пацієнт міг повернутися до звичайного життя.