Синусова тахікардія - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Синусовий вузол серця в нормі відповідає за формування ритму, керуючи частотою і ритмічністю серцевих скорочень за допомогою стабільних електричних сигналів. Підвищення автоматизму цього вузла призводить до збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС).

У здорових людей синусова тахікардія може виникати під впливом різних фізіологічних факторів, таких як фізична активність, стресові ситуації та хвилювання. У дітей молодше 7 років прискорене серцебиття без наявності інших симптомів захворювання вважається нормальним.

Класифікація

Згідно з причинами, що викликають синусову тахікардію, вирізняють три форми цього стану:

• фізіологічна — проявляється під впливом тимчасових факторів (наприклад, страху або фізичної активності);
• патологічна — виникає внаслідок серцево-судинних, легеневих або інших захворювань;
• ідопатична — визначається як така форма тахікардії, причина якої не була встановлена.

В залежності від місця виникнення збоїв у провідності електричних імпульсів у серці, вирізняють синусову та ектопічну тахікардію. У першому випадку вузол серця проявляє підвищену активність, у другому — джерело імпульсу знаходиться за межами синусового вузла.

З огляду на ступінь тяжкості, розрізняють помірну та виражену синусову тахікардію.

• Помірна форма характерна частотою серцевих скорочень від 90 до 135 ударів на хвилину і зазвичай виникає на фоні стресу, фізичного навантаження або після вживання алкоголю і тютюну. При цьому пацієнти в спокійному стані не відчувають прискорення пульсу, і інших ознак захворювання не буває або вони виражені слабо.
• Виражена синусова тахікардія проявляється частотою від 135 до 185 ударів на хвилину і вище, супроводжуючись слабкістю, вираженою задишкою, запамороченням, панічними відчуттями, а також відчутним пульсом. Це стан потребує термінового обстеження і постійного контролю.

З урахуванням особливостей клінічного течії, синусова тахікардія може бути непароксизмальною або пароксизмальною. Непароксизмальна форма характеризується тривалими нападами прискорення пульсу, які можуть тривати кілька годин, чергуючись із періодами нормальною частоти. Пароксизмальна форма виникає раптово, із частотою понад 200 ударів на хвилину, і може загрожувати життю пацієнта.

Симптоми синусової тахікардії

Помірна форма синусової тахікардії може протікати безсимптомно. Іноді пацієнти відчувають прискорення серцебиття при фізичному навантаженні, наприклад, при нахилах або перенесенні важких предметів. В рідкісних випадках можуть виникати короткочасні, незначні болі в області серця або під лівою лопаткою.

Виражена форма захворювання супроводжується наступними симптомами:

• задышка у спокійному стані;
• нестача повітря після фізичної активності;
• епізоди частого серцебиття при хвилюванні або емоційних сплесках;
• швидка і зростаюча втома;
• постійне відчуття втоми навіть після відпочинку;
• порушення сну;
• тривога та підвищена тривожність;
• безпідставна дратівливість, спалахи гніву;
• відчуття незрозумілого страху;
• інтенсивний біль у грудній клітці;
• чітка пульсація сонної артерії;
• тремтіння в кінцівках;
• запаморочення;
• поява «мошок» в очах;
• синкопальні стани (обмороження).

При непароксизмальній формі можуть раптово виникнути симптоми: пульсація в скронях, сильна слабкість, ускладнене дихання, можливо, втрата свідомості.

Причини

Факторами, що провокують фізіологічне збільшення ЧСС, можуть бути:

• стреси і хвилювання;
• раптовий страх;
• фізичні тренування;
• обільне харчування;
• споживання алкоголю та енергетичних напоїв;
• куріння;
• інтенсивні домашні навантаження;
• перенесення важких предметів;
• первинне споживання кави і міцного чаю;
• гіпертензія;
• біль.

Частота серцевих скорочень може збільшуватися при підвищеній температурі, викликаній простудами, ГРВІ, ангіною та іншими захворюваннями.

До патологічних причин відносять:

• серцево-судинні хвороби (артеріальна гіпертензія, стенокардія, кардіоміопатія тощо);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
• нервові розлади (неврози, вегето-судинна дистонія);
• інфекційні захворювання (гепатит, туберкульоз);
• значна крововтрата;
• больовий шок;
• колапс;
• ожиріння;
• важка анемія.

Прискорене серцебиття може виникати внаслідок споживання певних лікарських засобів, особливо при неправильній дозуванні або перевищенні рекомендованої дози, включаючи серцеві препарати, антигістамінні засоби та гормони.

Діагностика

Діагностика синусової тахікардії базується на даних візуального огляду, анамнезу та симптомів пацієнта, а також на результатах інструментальних і лабораторних досліджень. До інструментальних методів відносять:

• електрокардіографія (ЕКГ);
• УЗД серця;
• рентген, КТ, МРТ грудної клітки;
• моніторинг ЕКГ за Холтером;
• добове моніторування артеріального тиску (СМАД).

В залежності від клінічних проявів лікар може призначити лабораторні дослідження, включаючи загально-клінічні та специфічні аналізи крові, гормональні тести та інші методи. У разі потреби до діагностичного процесу можуть приєднатися фахівці суміжних дисциплін.

Лікування

Основне завдання терапії полягає в усуненні причин прискореного серцебиття і запобіганні можливих ускладнень. Лікар оцінює загальний стан пацієнта, інтерпретує результати ЕКГ та інші дослідження, щоб підібрати необхідне лікування. У терапії можуть застосовуватися як консервативні методи, так і хірургічні втручання.

Консервативне лікування

Состоит в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Используются бета-блокаторы, антиаритмики и другие препараты, если это необходимо. Важно исключить курение и алкоголь, контролировать вес и обращать внимание на рацион. Иногда могут быть назначены курсы массажа, ЛФК и психотерапия.

Хірургічне лікування

Рекомендується при неефективному контролі синусової тахікардії або наявності ускладнень. В залежності від ситуації лікарі застосовують:

• радіочастотну абляцію (відновлення нормального ритму серця за допомогою впливу на ділянки серця з порушенням проводимості);
• встановлення кардіостимулятора.

Також можуть проводитися інші операції відповідно до виявленої причини тахікардії (наприклад, при вадах серця і кардіоміопатії).

Профілактика

Профілактика синусової тахікардії включає ведення здорового способу життя, відмову від шкідливих звичок, правильне харчування та своєчасне ефективне лікування захворювань. Людям з групи ризику важливо регулярно відвідувати кардіолога та робити ЕКГ, навіть якщо у них немає явних проблем.

Реабілітація

Швидкість відновлення після операцій по усуненню синусової тахікардії залежить від методології та обсягу виконання втручання, віку та здоров'я пацієнта. В середньому реабілітація може зайняти від 1-2 місяців до понад півроку. В цей період потрібно повністю утримуватися від алкоголю і куріння, дозувати фізичну та емоційну навантаження і слідувати вказівкам лікаря. Після встановлення кардіостимулятора забороняється проходити через металодетектори, займатися травмоопасними видами спорту і проходити МРТ.