Синусовая тахикардия - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Синусовый узел сердца в норме отвечает за формирование ритма, управляя частотой и ритмичностью сердечных сокращений с помощью стабильных электрических сигналов. Повышение автоматизма этого узла ведет к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

У здоровых людей синусовая тахикардия может возникать под воздействием различных физиологических факторов, таких как физическая активность, стрессовые ситуации и волнение. У детей младше 7 лет учащенное сердцебиение без наличия других симптомов заболеванием считается нормальным.

Классификация

Согласно причинам, вызывающим синусовую тахикардию, выделяют три формы этого состояния:

• физиологическая — проявляется под влиянием временных факторов (например, страха или физической активности);
• патологическая — возникает в результате сердечно-сосудистых, легочных или других заболеваний;
• идиопатическая — определяется как такая форма тахикардии, причина которой не была установлена.

В зависимости от места возникновения сбоя в проводимости электрических импульсов в сердце, выделяют синусовую и эктопическую тахикардию. В первом случае узел сердца проявляет повышенную активность, во втором — источник импульса находится за пределами синусового узла.

С учетом степени тяжести различают умеренную и выраженную синусовую тахикардию.

• Умеренная форма характерна частотой сердечных сокращений от 90 до 135 ударов в минуту и возникает обычно на фоне стресса, физической нагрузки или после потребления алкоголя и табака. При этом пациенты в спокойном состоянии не ощущают учащение пульса, и других признаков заболевания не бывает или они выражены слабо.
• Выраженная синусовая тахикардия проявляется частотой от 135 до 185 ударов в минуту и выше, сопровождаясь слабостью, выраженной одышкой, головокружением, паническими ощущениями, а также ощутимым пульсом. Это состояние требует незамедлительного исследования и постоянно контроля.

С учетом особенностей клинического течения синусовая тахикардия может быть непароксизмальной или пароксизмальной. Непароксизмальная форма характеризуется длительными приступами учащения пульса, которые могут продолжаться несколько часов, чередуясь с периодами нормальной частоты. Пароксизмальная форма возникает внезапно, с частотой более 200 ударов в минуту, и может угрожать жизни пациента.

Симптомы синусовой тахикардии

Умеренная форма синусовой тахикардии может протекать бессимптомно. Иногда пациенты ощущают учащение сердцебиения при физической нагрузке, например, при наклонах или переноса тяжестей. В редких случаях могут возникать кратковременные, незначительные боли в области сердца или под левой лопаткой.

Выраженная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• одышка в покое;
• недостаток воздуха после физической активности;
• эпизоды частого сердца при волнении или эмоциональных всплесках;
• быстрая и нарастающая утомляемость;
• постоянное чувство усталости даже после отдыха;
• нарушения сна;
• беспокойство и повышенная тревожность;
• необоснованная раздражительность, вспышки гнева;
• чувство необъяснимого страха;
• интенсивная боль в грудной клетке;
• четкая пульсация сонной артерии;
• дрожь в конечностях;
• головокружения;
• появление «мошек» в глазах;
• сынкопальные состояния (обмороки).

При непароксизмальной форме могут внезапно возникнуть симптомы: пульсация в висках, сильная слабость, затрудненное дыхание, возможно, потеря сознания.

Причины

Факторами, провоцирующими физиологическое увеличение ЧСС, могут быть:

• стрессы и волнение;
• внезапный страх;
• физические тренировки;
• обильное питание;
• употребление алкоголя и энергетических напитков;
• курение;
• интенсивные бытовые нагрузки;
• перенос тяжелых предметов;
• первенствующее употребление кофе и крепкого чая;
• гипертермия;
• боль.

Частота сердечных сокращений может увеличиваться при повышенной температуре, вызванной простудами, ОРВИ, ангиной и другими заболеваниями.

К патологическим причинам относят:

• сердечно-сосудистые болезни (артериальная гипертензия, стенокардия, кардиомиопатия и др.);
• ээндокринные заболевания (диабет, тиреотоксикоз);
• нервные расстройства (неврозы, вегетососудистая дистония);
• инфекционные заболевания (гепатит, туберкулез);
• многочисленная кровопотеря;
• болевой шок;
• коллапс;
• ожирение;
• тяжелая анемия.

Учащенное сердцебиение может возникать в результате употребления определенных лекарств, особенно при неправильной дозировке или превышении рекомендуемой дозы, включая сердечные препараты, антигистаминные средства и гормоны.

Диагностика

Диагностика синусовой тахикардии основывается на данных визуального осмотра, анамнеза и симптомов пациента, а также на результатах инструментальных и лабораторных исследований. К инструментальным методам относятся:

• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ сердца;
• рентген, КТ, МРТ грудной клетки;
• мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

В зависимости от клинических проявлений врач может назначить лабораторные исследования, включая общеклинические и специфические анализы крови, гормональные тесты и другие методы. При необходимости к диагностическому процессу могут присоединиться специалисты смежных дисциплин.

Лечение

Основная задача терапии заключается в устранении причин учащенного сердцебиения и предотвращении возможных осложнений. Врач оценивает общее состояние пациента, интерпретирует результаты ЭКГ и другие исследования, чтобы подобрать нужное лечение. В терапии могут применяться как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

Консервативное лечение

Состоит в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Используют бета-блокаторы, антиаритмики и другие препараты, если это необходимо. Важно исключить курение и алкоголь, контролировать вес и обращать внимание на рацион. Иногда могут быть назначены курсы массажа, ЛФК и психотерапия.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при неэффективном контроле синусовой тахикардии или наличии осложнений. В зависимости от ситуации врачи применяют:

• радиочастотную абляцию (донаречивание нормального ритма сердца с помощью воздействия на участки сердца с нарушением проводимости);
• установку кардиостимулятора.

Также могут проводиться другие операции в соответствии с выявленной причиной тахикардии (например, при пороках сердца и кардиомиопатии).

Профилактика

Профилактика синусовой тахикардии включает в себя ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных привычек, правильное питание и своевременное эффективное лечение заболеваний. Людям в группе риска важно регулярно посещать кардиолога и делать ЭКГ, даже если у них нет явных проблем.

Реабилитация

Скорость восстановления после операций по устранению синусовой тахикардии зависит от методологии и объема выполнения вмешательства, возраста и здоровья пациента. В среднем реабилитация может занять от 1–2 месяцев до более полугода. В этот период требуется полностью воздерживаться от алкоголя и курения, дозировать физическую и эмоциональную нагрузку и следовать указаниям врача. После установки кардиостимулятора воспрещается проходить через металлодетекторы, заниматься травмоопасными видами спорта и проходить МРТ.