Тахикардия - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Тахикардия – это форма аритмии, при которой частота сердечных сокращений превышает нормальные значения. Это состояние может возникать в ответ на различные внешние факторы и быть вариантом нормы или указывать на серьезные заболевания.

Тахикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Однако такая реакция сердечно-сосудистой системы может быть нормальной: при стрессе или физическом усилии активируется симпатическая нервная система, что приводит к увеличению тонуса мышц. Для обеспечения кровоснабжения работающей мускулатуры организм повышает артериальное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений. Как только фактор, вызывающий тахикардию, исчезает, сердечный ритм быстро восстанавливается.

Тахикардия, выступающая симптомом заболевания, позволит диагностировать состояние, при котором рост частоты сердечных сокращений происходит без связи с внешними триггерами.

Виды

Исходя из места локализации источников нарушения сердечного ритма, можно выделить следующие виды тахикардии:

• Синусовая. Число сокращений сердца превышает норму в результате сбоев в генерации импульсов синусовым узлом. Пульс может быть выше 100 ударов в минуту и обычно является следствием компенсаторного механизма при нагрузках.
• Предсердная. Источник аномальной электрической активности расположен в предсердиях, в тех участках, куда впадают полые и легочные вены.
• Желудочковая. Нарушения ритма исходят из проводящей системы или миокарда желудочков, и во время приступа частота пульса может достигать 150-180 ударов в минуту.

По выраженности клинических проявлений и течению выделяют следующие типы тахикардии:

• острая;
• пароксизмальная (рецидивирующая);
• постоянная.

Разделение тахикардии на виды имеет сложную и детализированную структуру. Поэтому для понимания причин учащенного сердцебиения требуется тщательная диагностика.

Симптомы

Человек не всегда может определить частоту сокращений своего сердца, даже если ему кажется, что оно бьется слишком быстро или нерегулярно. Однако он может испытывать последствия тахикардии:

• слабость;
• шум в ушах;
• обмороки;
• одышка;
• дискомфорт в области груди.

В некоторых случаях учащенный пульс не вызывает каких-либо симптомов, и проблема может быть обнаружена лишь на плановом медицинском осмотре или при записи ЭКГ.

Причины

Патологическая тахикардия возникает из-за структурных изменений в электрической и проводящей активности миокарда, вызванных:

• инфарктом, ишемией;
• кардиомиопатией;
• пороками сердца;
• миокардитом;
• операциями и травмами;
• новообразованиями;
• приемом медикаментов;
• интоксикациями;
• метаболическими нарушениями;
• гипоксией.

Причины тахикардии обычно делят на две группы:

• связанные с работой миокарда – врожденные аномалии, воспалительные процессы, изменения в составе крови и давлении;
• не связанные с сердцем – любые другие заболевания, включая психические расстройства, болевой шок, физические перегрузки или гиподинамия, резкое снижение веса.

В некоторых случаях тахикардия является идиопатической, что означает, что в ходе диагностики причины нарушения ритма не удается выявить, и она считается первичной.

Диагностика

Для подтверждения нарушения ритма и понимания, что жалоба пациента не основывается на субъективных ощущениях или ошибках в измерениях ЧСС, применяются методы диагностики тахикардии:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• тесты с физической нагрузкой.

Для выявления причин тахикардии врач собирает анамнез, изучает другие жалобы и ранее диагностированные заболевания, которые не связаны непосредственно с работой сердечно-сосудистой системы. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• тропонин TI;
• гормоны гипофиза и щитовидной железы;
• биохимический анализ крови.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться и другие лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

Лечение

Тахикардия требует лечения только при подтвержденной патологии, вызывающей приступы. Цель терапии – поддержание честоты сердечных сокращений в норме, снижение риска осложнений, включая внезапную смерть, и обеспечение наилучшего качества жизни пациента.

Консервативное лечение

Для нормализации ритма сокращений сердечной мышцы пациенту назначается индивидуальный комплекс лекарств:

• для регулярного приема;
• для быстрого купирования приступов.

Если тахикардия имеет вторичное происхождение, необходимо лечение, направленное на устранение причин учащенного сердцебиения:

• гормональная терапия при гипертиреозе и синдроме Аддисона;
• поддержание водно-солевого баланса;
• контроль уровня гемоглобина.

При психоэмоциональных причинах тахикардии нужно ограничить контакты с источниками сильных эмоций, влияющими на функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем. Врач может назначить легкие седативные препараты, антидепрессанты с противотревожным действием или снотворные средства, но для достижения стабильного результата потребуется психотерапия.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным методом устранения причин и последствий тахикардии является малоинвазивное хирургическое вмешательство.

• Радиочастотная аблация. С помощью катетера, вводимого через артерию, уничтожаются участки патологической электрической активности в сердечной ткани. Процедура проводится под общим или местным наркозом, длится до 5 часов и имеет незначительный риск осложнений.
• Установка кардиостимулятора. Имплантируемый в сердечную мышцу аппарат обеспечивает необходимый ритм, предотвращая его сбой. Процедура выполняется под местной анестезией или реже под общим наркозом и осуществляется через электрод, вводимый в подключичную вену. Через 8-10 лет может потребоваться замена электрокардиостимулятора.

Выбор метода лечения осуществляет врач, основываясь на клинической картине, возрасте и образе жизни пациента.

Профилактика

Предотвратить развитие физиологической тахикардии, не представляющей опасности для здоровья, может каждый человек. Поддерживать нормальный сердечный ритм помогают тренировки на выносливость (бег, ходьба, плавание), начинать которых следует с небольшой нагрузки и постепенно увеличивать уровень интенсивности.

Для профилактики тахикардии следует также обратить внимание на работу нервной и эндокринной систем, а также уровень гемоглобина. При наличии диагностированных заболеваний важно соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства для стабилизации сердечного ритма.

Реабилитация

После имплантации кардиостимулятора или радиочастотной аблации пациент остается в стационаре на один день, после чего продолжает восстановление дома. Обычно требуется 1-2 недели для полного исчезновения дискомфорта в области груди, чтобы пациент мог вернуться к обычной жизни.