Тепловий удар - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Тепловий удар є небезпечним станом, яке виникає внаслідок тривалого впливу високих температур на організм, що призводить до запальних процесів і порушення функціонування внутрішніх органів.

Види

Існує два основних типи теплового удару:

• екзогенний – виникає через вплив високих температур ззовні, наприклад, при тривалому перебуванні під сонячними променями;
• ендогенний – викликаний підвищенням внутрішнього виробництва тепла організмом, наприклад, при інтенсивній фізичній активності, що супроводжується виділенням великого обсягу тепла.

Симптоми

Тепловий удар швидко проявляється клінічними ознаками після перевищення межі температурної стійкості. Патологічні процеси можуть розвиватися стрімко і досягати критичних значень (ректальна температура – 42-43°С).

До симптомів теплового удару відносяться:

• посилена втомлюваність;
• слабкість;
• байдужість;
• нудота і блювота;
• болі в області голови;
• головокружіння;
• м'язові болі та судоми;
• підвищена дратівливість;
• швидке серцебиття і дихання.

Ці симптоми є неспецифічними, однак основним ознакою теплового удару є підвищення загальної температури тіла. Найбільш небезпечним є випадок, коли температура перевищує 40°С, що може призвести до серйозних збоїв у роботі внутрішніх систем організму, особливо центральної нервової системи. У більшості випадків шкіра при тепловому ударі буває сухою, але якщо цей стан викликаний інтенсивним фізичним навантаженням, потовиділення може бути значно підвищене.

У легких формах теплового удару прояви можуть бути неочевидними і складатися з порушень у сприйнятті, дивної поведінки, галюцинацій і змін у мисленнєвих процесах. При тяжких випадках постраждалий може загубитися в просторі та часі, що підвищує ймовірність настання коми.

Причини

Тепловий удар може розвиватися за двома основними механізмами.

• Класичний варіант спостерігається при впливі високих температур протягом двох-трьох днів і більше. Найчастіше це відбувається влітку, у літніх людей, при відсутності кондиціонерів і недостатньому споживанні рідини. Відомо, що класичний тепловий удар став причиною безлічі летальних випадків у Європі в спекотному літньому сезоні 2003 року.
• Тепловий удар напруження виникає у людей з високою фізичною активністю (спортсмени, військовослужбовці, працівники важких виробництв) в умовах значних навантажень. Інтенсивні фізичні навантаження в спекотну погоду призводять до сильного підвищення теплової продукції, з яким організм не здатний справитися. Найбільш поширені симптоми теплового удару напруження включають руйнування поперечно-смугастих м'язів, гостре ураження нирок і порушення згортання крові.

Фактори, що сприяють розвитку теплового удару:

• серцево-судинні захворювання;
• шкірні хвороби;
• обширні опіки;
• зневоднення на фоні блювоти або діареї;
• ендокринні розлади (наприклад, діабет або гіпертиреоз);
• фізична активність і робота в жарких умовах;
• носіння одягу з синтетичних тканин з поганою вентиляцією;
• робота в задушливих приміщеннях без кондиціонерів;
• високі температури навколишнього середовища (наприклад, у закритому автомобілі під сонячними променями або в наметі на сонці);
• вживання певних медикаментів (бета-блокаторів, діуретиків, антидепресантів тощо);
• ожиріння;
• літній вік;
• строге дотримання постільного режиму через низьку мобільність.

Діагностика

Діагностика теплового удару зазвичай не викликає труднощів. Клінічний огляд хворого в поєднанні з даними про нещодавній перегрів організму дозволяє встановити діагноз. Для визначення ступеня тяжкості стану проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. Додаткова діагностика направлена на оцінку стану внутрішніх органів. У дослідження можуть включатися наступні методи:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• оцінка згортання крові;
• рентгенографія грудної клітки;
• електрокардіографія;
• комп’ютерна томографія голови.

Діагностична програма розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням особливостей клінічної картини та необхідності вивчення специфічних змін і ризиків вторинних ускладнень.

Як лікувати тепловий удар

Лікування теплового удару грунтується на комплексному консервативному підході.

Консервативне лікування

Основні напрямки консервативної терапії включають:

• введення кристалоїдних розчинів для відновлення водного балансу;
• киснева терапія для підтримки роботи внутрішніх органів, особливо головного мозку;
• підтримання функціональності внутрішніх органів.

Зниження температури необхідно проводити поступово. Оптимальна швидкість – 0,2 градуси в хвилину, зупинившись на позначці 38°С, адже організму потрібен час для адаптації до нових умов. Охолодження досягається за рахунок поповнення втрат рідини та застосування фізичних методів (холодні компреси, обливання холодною водою, занурення в холодну ванну). Жарознижувальні засоби в цьому випадку неефективні, і їх застосування може погіршити порушення згортання крові.

Хірургічне лікування

Хірургічні втручання не застосовуються у стандартах медичної допомоги при тепловому ударі.

Реабілітація

Після перенесеного важкого теплового удару необхідно провести комплексну реабілітацію, спрямовану на відновлення організму. Реабілітаційна програма може включати:

• дихальну гімнастику;
• лікувальну фізкультуру для тренування дихальної та серцево-судинної систем;
• масаж і фізіотерапевтичні процедури.