Тепловой удар - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Тепловой удар представляет собой опасное жизненное состояние, возникающее в результате длительного воздействия высоких температур на организм, что приводит к воспалительным процессам и нарушению функционирования внутренних органов.

Виды

Существует два основных типа теплового удара:

• экзогенный – возникает из-за воздействия высоких температур извне, например, при длительном нахождении под солнечными лучами;
• эндогенный – вызван повышением внутреннего производства тепла организмом, например, при интенсивной физической активности, сопровождающейся выделением большого объема тепла.

Симптомы

Тепловой удар быстро проявляется клиническими признаками после превышения предела температурной устойчивости. Патологические процессы могут развиваться стремительно и достигать критических значений (ректальная температура – 42-43°С).

К симптомам теплового удара относятся:

• усиленная утомляемость;
• слабость;
• вялость;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в области головы;
• головокружение;
• мышечные боли и судороги;
• увеличенная раздражительность;
• учащенное сердцебиение и дыхание.

Данные симптомы являются неспецифичными, однако основным признаком теплового удара служит повышение общей температуры тела. Наиболее опасен случай, когда температура превышает 40°С, что может привести к серьезным сбоям в работе внутренних систем организма, особенно центральной нервной системы. В большинстве случаев кожа при тепловом ударе бывает сухой, но если это состояние вызвано интенсивной физической нагрузкой, потливость может быть значительно повышена.

В легких формах теплового удара проявления могут быть неочевидными и состоять из нарушений в восприятии, странного поведения, галлюцинаций и изменений в мыслительных процессах. При тяжелых случаях пострадавший может потеряться в пространстве и времени, что увеличивает вероятность наступления комы.

Причины

Тепловой удар может развиваться по двум основным механизмам.

• Классический вариант наблюдается при воздействии высоких температур на протяжении двух-трех суток и более. Чаще всего это происходит летом, у пожилых людей, при отсутствии кондиционеров и недостаточном потреблении жидкости. Известно, что классический тепловой удар стал причиной множества летальных случаев в Европе в жарком летнем сезоне 2003 года.
• Тепловой удар напряжения возникает у людей с высокой физической активностью (спортсмены, военнослужащие, работники тяжелых производств) в условиях значительных нагрузок. Интенсивные физические нагрузки в жаркую погоду приводят к сильному повышению тепловой продукции, с которым организм не способен справиться. Наиболее распространенные симптомы теплового удара напряжения включают разрушение поперечно-полосатых мышц, острое повреждение почек и нарушения свертываемости крови.

Факторы, способствующие развитию теплового удара:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• кожные болезни;
• обширные ожоги;
• обезвоживание на фоне рвоты или диареи;
• эндокринные расстройства (например, диабет или гипертиреоз);
• физическая активность и работа в жарких условиях;
• ношение одежды из синтетических тканей с плохой вентиляцией;
• работа в душных помещениях без кондиционеров;
• высокие температуры окружающей среды (например, в закрытом автомобиле под солнечными лучами или в палатке на солнце);
• прием определенных медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, антидепрессантов и др.);
• ожирение;
• пожилой возраст;
• строгое соблюдение постельного режима из-за низкой мобильности.

Диагностика

Диагностика теплового удара обычно не вызывает затруднений. Клинический осмотр больного в сочетании с данными о недавнем перегреве организма позволяют установить диагноз. Для определения степени тяжести состояния проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительная диагностика направлена на оценку состояния внутренних органов. В обследование могут включаться следующие методы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• оценка свертываемости крови;
• рентгенография грудной клетки;
• электрокардиография;
• компьютерная томография головы.

Диагностическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинической картины и необходимости изучения специфических изменений и рисков вторичных осложнений.

Как лечить тепловой удар

Лечение теплового удара основано на комплексном консервативном подходе.

Консервативное лечение

Основные направления консервативной терапии включают:

• введение кристаллоидных растворов для восстановления водного баланса;
• кислородотерапия для поддержки работы внутренних органов, особенно головного мозга;
• поддержание функциональности внутренних органов.

Снижение температуры необходимо проводить постепенно. Оптимальная скорость – 0,2 градуса в минуту, остановившись на отметке 38°С, так как организму требуется время для адаптации к новым условиям. Охлаждение достигается за счет восполнения потерь жидкости и применения физических методов (холодные компрессы, обливание прохладной водой, погружение в холодную ванну). Жаропонижающие средства в данном случае неэффективны, и их применение может ухудшить нарушения свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства не применяются в стандартах медицинской помощи при тепловом ударе.

Реабилитация

После перенесенного тяжелого теплового удара необходимо провести комплексную реабилитацию, направленную на восстановление организма. Реабилитационная программа может включать:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру для тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• массаж и физиотерапевтические процедуры.