Забитий ноги - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Ушиб ноги є закритою травмою тканин нижньої кінцівки, що виникла внаслідок короткочасного, але інтенсивного впливу (удару).

Про захворювання

Ушиб має ряд характерних клінічних проявів: біль, набряк, поява синців та обмеження функції. Пошкодження м'яких тканин супроводжується травмами кровоносних судин і лімфатичних шляхів, що призводить до витоку крові та лімфи в навколишні тканини. Таким чином, основним патогенетичним механізмом ушибу вважається внутрішня кровотеча.

На відміну від переломів, при ушибах рухова активність ноги зберігається, хоча спостерігається певне обмеження функцій через больовий синдром. При опорі на пошкоджену ногу можуть виникати болісні відчуття. Біль також виникає при згинанні і розгинанні суглобів.

Діагностика ушибу нижньої кінцівки базується на результатах фізичного огляду та пальпації. Однак для остаточної діагностики необхідно проведення рентгенографії в двох проєкціях, щоб виключити можливість перелому (клінічні прояви цих станів часто схожі). Для оцінки пошкоджень всередині суглоба зазвичай проводять ультразвукове дослідження.

Лікування ушибу включає консервативні заходи, спрямовані на прискорення розсмоктування внутрішньотканинних крововиливів і полегшення болю. У деяких випадках може знадобитися малоінвазивне втручання.

Види

Згідно з локалізацією, ушиби ноги поділяються на такі види:

• ушиб стопи – підошви або тила;
• ушиб гомілки, включаючи область щиколоток;
• ушиб гомілковостопного суглоба;
• ушиб коліна;
• ушиб стегна;
• ушиб сідничної області.

Ушиби можуть бути як одиничними, так і комбінованими. У разі комбінованих травм ушиб може бути не єдиним пошкодженням, і у постраждалого можуть бути переломи, значне зовнішнє кровотеча або вивихи. Наприклад, при падінні важкого предмета на ноги не тільки виникають крововиливи в тканини, але й часто фіксуються вивихи плюсневих кісток. Комбіновані травми погіршують прогноз і вимагають особливого підходу до лікування.

Симптоми

При ушибі ноги спостерігаються такі клінічні прояви:

• набряк м'яких тканин в області травми;
• синюшність шкіри в зоні крововиливу (при ушибах шкірний покрив залишається цілим, однак можуть спостерігатися легкі садна і подряпини);
• біль різної інтенсивності, що залежить від площі і глибини пошкодження;
• деяке обмеження рухливості ноги, викликане больовим синдромом (при ушибі стопи порушується здатність спиратися на неї, що призводить до кульгавості; при травмі тазостегнового суглоба також може спостерігатися кульгавість).

Причини

Ушиби не виникають спонтанно, а є результатом зовнішнього впливу. Зокрема, ушиб ноги може статися внаслідок підвищеної фізичної сили, що перевищує міцність м'яких тканин. Це призводить до розриву судинних стінок і витоку крові в інтерстиціальний простір. Пропитування тканин кров'ю та лімфою, а також підвищення внутрішньотканинного тиску призводить до появи вираженого больового синдрому.

До основних причин ушибів можна віднести:

• непередбачене падіння (опосередкований удар);
• прямий удар важким предметом;
• помилки у виконанні фізичних вправ;
• травми під час спортивних подій або на виробництві;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• падіння з висоти.

Окрема категорія – ушиби надкостниці, відомі як травматичний периостит. Такі травми, як правило, виникають у місцях, де кістки близькі до поверхні та захищені слабким м'язовим корсетом. На нозі це передня поверхня гомілки. Травма надкостниці викликає локальне асептичне запалення.

Симптоми травматичного периоститу аналогічні симптомам ушибу інших м'яких тканин. Основна відмінність полягає в пальпації, де визначається локальне утворення високої густини, схоже на кісткову тканину. Під впливом лікувальних заходів це утворення поступово зникає, відновлюючи анатомію великогомілкової кістки.

Діагностика

Діагностичний процес при травмах нижніх кінцівок звично включає такі дослідження:

• фізичний огляд і пальпація травмованої ноги;
• рентгенографія (для виключення перелому);
• ультразвукове дослідження (при підозрі на залучення суглоба);
• загальний аналіз крові (для виключення значного внутрішнього кровотечі).

У складних випадках діагностики може знадобитися більш детальна оцінка стану тканин. Для цієї мети використовують комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Для детальної оцінки пошкоджень у суглобі може бути проведена діагностична артроскопія, під час якої у порожнину суглоба вводяться ендоскопічні інструменти з камерою. Це дозволяє оглянути суглоб зсередини та проекціювати зображення на екран. При необхідності діагностична процедура може бути перетворена на лікувальну – для видалення згустків або інородних тіл, а також санації суглоба.

Як лікувати ушиб ноги

Відповідь на запитання про те, як лікувати ушиб ноги, залежить від характеру і тяжкості травми. Зазвичай лікування є консервативним. Хірургічне втручання (артроскопічна пункція) показане при наявності гемартрозу.

Консервативне лікування

Успіх подальшого лікування значною мірою залежить від правильності і своєчасності першої допомоги. При ушибі вона полягає в забезпеченні спокою пошкодженої ноги і прикладанні льоду до травмованого ділянки. Холод сприяє спазму судин, що зменшує об'єм внутрішньотканинного крововиливу. Лід слід попередньо обернути в рушник, щоб уникнути переохолодження тканин. Холод прикладається до ноги відразу після травми.

На другі-треті доби починається активна розсмоктувальна терапія. Для цього застосовують фізіотерапевтичні процедури, а також мазі з антикоагулянтами і протизапальними компонентами. При вираженому міжфасціальному набряку з важким больовим синдромом у лікування додають засоби, що зменшують набряк.

При ушибах суглобів після артроскопічної процедури може накладатися іммобілізуюча пов'язка. Середня тривалість її носіння – 2 тижні.

Хірургічне лікування

• При гемартрозі – витоку крові в суглобову порожнину – проводиться пункція під контролем артроскопа з подальшою обробкою антисептиками. Своєчасне видалення крові знижує ризик розвитку остеоартрозу в майбутньому.
• При травматичному відшаруванні тканин з утворенням великої гематоми виконується розтин, видалення згустків і обробка антисептиками. Для покращення адгезії розшарованих структур після операції накладається давляча пов'язка.

Профілактика

Профілактика ушибів спрямована на запобігання травматизму:

• використання засобів індивідуального захисту при роботі в небезпечних умовах;
• правильне виконання фізичних вправ;
• дотримання заходів безпеки в повсякденному житті;
• дотримання правил дорожнього руху.

Реабілітація

Після стихання гострого процесу рекомендується поступове збільшення фізичної активності. У разі виражених гематом показана лікувальна фізкультура.