Рак надпочечников - симптомы, лечение, причины

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников — это редкая форма онкологического заболевания, при которой злокачественная опухоль развивается в одном или обоих надпочечниках, происходя из эпителиальной ткани.

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, расположенные на верхушках почек. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, регулируют многие ключевые процессы в организме. Рак надпочечников возникает из-за злокачественной трансформации эпителиальных клеток и может поражать как корковый, так и мозговой слой органа.

Частота случаев рака надпочечников составляет от 0,5 до 2 случаев на 1 миллион населения, что делает это заболевание достаточно редким. В большинстве случаев оно диагностируется у женщин в возрасте 40-50 лет, также в группу риска входят дети до 5 лет.

Опухоли надпочечников обычно проявляются бессимптомно, но могут быстро расти и распространяться метастазами в легкие и печень. У большинства пациентов обнаруживаются злокачественные образования размером более 10 см, у половины из них наблюдается инвазия в окружающие ткани и метастазирование в далекие органы.

Виды

Если опухоль возникает непосредственно в ткани надпочечника, ее называют первичным раком. В случае, когда атипичные клетки проникают в железу из других органов, опухоль считается вторичной (метастатической). По способности продуцировать гормоны опухоли делятся на гормонально активные и неактивные.

Заболевание классифицируется по стадиям в зависимости от размеров опухоли, ее распространенности, наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы и другие органы. Выделяются следующие стадии рака надпочечников:

• Первая стадия — опухоль размером до 5 см, находится в пределах надпочечника.
• Вторая стадия — опухоль превышает 5 см, но локализована только в пораженном надпочечнике.
• Третья стадия — новообразование диаметром более 5 см проникает в близлежащие ткани или метастазирует в регионарные лимфоузлы.
• Четвертая стадия — злокачественный процесс затрагивает окружающие ткани, регионарные лимфоузлы и далекие органы.

Симптомы

На ранних стадиях опухоли надпочечников обычно протекают бессимптомно. При увеличении размеров опухоли могут возникать неспецифические симптомы, обусловленные давлением на окружающие структуры:

• боли в животе;
• боли в спине, отдающие в боковые участки туловища;
• увеличение частоты мочеиспускания;
• повышенная температура тела;
• колебания артериального давления с преобладанием гипертензии;
• мышечные спазмы;
• апатия или депрессия;
• нарушения менструального цикла и другие симптомы.

Около 60% опухолей надпочечников являются гормонально активными, некоторые из них вырабатывают кортизол. Хроническое повышение уровня этого гормона приводит к перераспределению жировой ткани (тонкие конечности, округлый живот, отложение жира в области 7-го позвонка), истончению кожи, нарушениям сна и прочим проявлениям.

Другие виды опухолей могут производить половые гормоны, что чаще наблюдается у молодых мужчин и проявляется феминизирующими признаками — изменение тембра голоса, отсутствие волос в типичных местах для мужчин, уменьшение размеров яичек и отложение жира на бедрах.

Андрогенные опухоли вызывают ускоренное половое развитие у детей (характерно грубый голос, рост волос, повышенная жирность кожи и акне), облысение у мужчин и признаки вирилизации у женщин (уменьшение молочных желез, понижение тембра голоса, наличие волос на лице, выпадение волос на голове и прочее).

Причины

Механизмы возникновения рака надпочечников еще не полностью изучены. Появление опухоли может быть связано с генетической предрасположенностью. Ученые выявили связь между мутациями гена TP53 и риском развития данного заболевания. Ведущие к развитию рака факторы являются неспецифическими:

• контакт с токсическими веществами;
• вредные привычки;
• гормональные нарушения;
• повышение общего воспалительного фона;
• недостатки в иммунной системе;
• травмы в области поясницы;
• наличие злокачественных образований в других частях тела.

Диагностика

Для диагностики рака надпочечников могут быть назначены:

• УЗИ надпочечников. Этот метод позволяет определить размеры и структуру железы, выявить новообразования, а также оценить их локализацию, размеры, плотность и степень васкуляризации.
• КТ или МРТ надпочечников с контрастом. Эти исследования дают наиболее точную информацию о расположении новообразования и его влиянии на окружающие структуры. Исходя из особенностей накопления контрастного вещества, можно сделать предварительные выводы о природе опухоли.
• Лабораторные анализы. Кроме общего анализа крови, проводится тестирование на гормоны (АКТГ, ДГЭА-сульфат, 17-ОПГ, тестостерон, андростендион, кортизол и другие).

Состояние регионарных лимфатических узлов оценить можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления метастазов в других органах применяются рентгенография, ультразвуковая диагностика, КТ и МРТ. Врачи принимают решение о возможности оперативного вмешательства на основании собранных данных. Выполнение биопсии опухолей надпочечников обычно нецелесообразно из-за высокого риска метастазирования при повреждении капсулы опухоли.

Лечение рака надпочечников

В большинстве случаев применяется комбинированный подход, который включает в себя радикальные и поддерживающие методы терапии. Первым этапом лечения является хирургическая операция. В дальнейшем могут назначаться курсы химиотерапии, радиотерапии, а также иммунной или таргетной терапии. Индивидуальный план лечения разрабатывается с учетом стадии заболевания, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Профилактика

Специфические методы профилактики данного заболевания не разработаны. Общие меры по предотвращению рака включают ведение здорового образа жизни, регулярные профилактические обследования, исключение контакта с канцерогенными веществами и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Реабилитация после хирургического лечения

Длительность стационарного наблюдения зависит от объема проведенной операции и ее особенностей. После малотравматичных вмешательств пациенты, как правило, выписываются на 2-3-й день, а после открытых операций госпитализация может продлиться до 10 дней.

В этот период пациенты получают симптоматическую терапию, препараты для профилактики осложнений и, при необходимости, проходят курс противоопухолевого лечения. При выписке врач дает индивидуальные рекомендации по приему лекарств, образу жизни и профессиональной деятельности. Все пациенты с подтвержденным диагнозом рака должны проходить регулярные осмотры в диспансере.