Безоар шлунка - симптоми, лікування, причини

Інформація про захворювання

Безоар шлунка – це стан, при якому в шлунковому просвіті утворюються тверді конкременти, часто викликані сторонніми тілами.

Безоар – термін перського походження, який означає стороннє утворення, що виникає в шлунку або кишечнику. Шлункові камені є агрегатами з частинків їжі, слизу, проковтнутих волокон та інших матеріалів, які в підсумку приймають форму пухлиноподібного утворення. Ці структури можуть збільшуватися в розмірах до 20 см в діаметрі та досягати ваги до 1 кг завдяки накопиченню слизу та клітин шлункового епітелію.

Пацієнти звертаються до хірургів, коли безоари досягають критичних розмірів, призводячи до непрохідності шлунка або тонкої кишки, і блокують пилоричний канал або просвіт кишечника, що ускладнює проходження їжі та рідин. Основні методи діагностики включають фіброезофагогастродуоденоскопію (ФГДС), ультразвукове дослідження, рентгенографію та комп'ютерну томографію. Метод лікування залежить від розмірів та структури шлункових каменів. Безоари можуть бути видалені як хірургічним, так і ендоскопічним способом.

Типи безоарів

За гістологічною структурою шлункові камені можна класифікувати на такі типи:

• трихобезоар – формується з проковтнутих волосся, ризику піддаються дівчатка з довгим волоссям;
• фітобезоар – заснований на рослинних залишках (насіння, плодова кісточка);
• стібо(себо)безоари – виникають через ущільнення тваринних жирів: висока точка плавлення жирів (яловичини, баранини та козиного) призводить до кристалічного утворення тригліцеридів;
• шеллакобезоари – формуються з хімічних сполук, що використовуються у виробництві алкогольних замінників;
• піксобезоари – характерні для тих, хто жує смолу;
• ембріобезоари – складаються з дермоїдних утворень у шлунку.

Симптоматика безоара шлунка

Симптоми безоарної обструкції шлунка можуть бути різноманітними. Невеликі камені часто не проявляють себе, проте може виникати відчуття тяжкості та тиску в епігастрії після їжі. З просуванням захворювання можуть з’являтися болі, нудота, блювання, зниження апетиту та втрата ваги. При пальпації великих конкрементів вони можуть відчуватися як щільні утворення в області живота. Ці симптоми часто сприймаються як прояви гастродуоденітів або функціональних розладів травної системи. У екстрених випадках такі прояви можуть маскувати гострі стани, такі як гострий панкреатит або перфораційна виразка. Коли камінь рухається в нижні відділи, це може призвести до кишкової непрохідності, а закупорка великого сосочка дванадцятипалої кишки може викликати порушення відтоку жовчі та механічну жовтяницю.

Причини виникнення

Сторонні речовини, що потрапляють у шлунок, не перетравлюються, що призводить до їх накопичення у вигляді конгломератів. До предрасполагаючих факторів утворення шлункових каменів можна віднести порушення травлення та спайкову хворобу черевної порожнини. Якщо шлунок зазнавав операції з ваготомією, то безоар може знаходитися в тонкій кишці внаслідок захвату великих, погано перетравлених шматочків їжі.

В залежності від проковтнутих матеріалів, найчастіше зустрічаються такі види шлункових каменів:

• трихобезоари, що утворюються з проковтнутих волос;
• шеллакобезоари, що складаються з смоли та барвників;
• себобезоари – з різних жирів тощо.

Проте найпоширеніші фітобезоари, що складаються з рослинної клітковини, насіння та кісточок плодів, таких як хурма, слива, груша, інжир і фініки.

Діагностичні методи

Для уточнення діагнозу важливу роль відіграють рентгенологічні методи дослідження, фібrogastroduodenoscopy та ультразвукове сканування.

• УЗД – це метод скринінгової оцінки, який дозволяє виявити утворення з нерівними межами підвищеної ехогенності, які добре поглинають ультразвук (утворюється тінь за утворенням), що також може бути пов’язано з потовщенням стінок шлунка.
• Рентгенологічне дослідження показує недостатність наповнення, що не пов'язана з органною стінкою.
• При виконанні ФГДС шлункові камені представлені у вигляді ущільнень у порожнині шлунка з нерівною поверхнею.

Методи лікування безоара шлунка

Лікування безоара шлунка залежить від розмірів конкрементів. Можливе застосування консервативних, мінімально інвазивних та хірургічних методів.

Консервативні методи лікування

На першому етапі рекомендують консервативну терапію. Рекомендується вживання содового розчину, який може подрібнити оболонку каменю та сприяти його виведенню. Уместний також масаж області шлунка, теплі ванни та спазмолітики за наявності болів.

Хірургічні методи лікування

Якщо безоар має розмір менше 5–6 см, то застосовують метод «кускування» з використанням гастроскопа, який дозволяє видалити стороннє тіло. Якщо такі заходи виявляються неефективними, може знадобитися лапаротомія для механічного видалення безоара через розріз у стінці шлунка.

Профілактика безоара

Для запобігання утворенню безоарів важливо вчасно лікувати захворювання травної системи, які призводять до порушення моторної активності у гастродуоденальній області. Також рекомендується підтримувати достатній рівень споживання рідини та уникати проковтування сторонніх предметів, здатних стати основою для утворення безоара.

Реабілітація після лікування

Після оперативного втручання критично важливо дотримуватися принципів дієтичного харчування для забезпечення повноцінного відновлення функцій оперованого шлунка.