Безоар желудка - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Безоар желудка – это состояние, при котором в желудочном просвете образуются твердые конкременты, зачастую вызванные инородными телами.

Безоар – термин персидского происхождения, который означает инородное образование, возникающее в желудке или кишечнике. Желудочные камни представляют собой агрегаты из частиц пищи, слизи, проглоченных волокон и других материалов, которые в итоге принимают форму опухолевидного образования. Эти структуры могут увеличиваться в размерах до 20 см в диаметре и достигать веса до 1 кг благодаря накоплению слизи и клеток желудочного эпителия.

Пациенты обращаются к хирургам, когда безоары достигают критических размеров, приводя к непроходимости желудка или тонкой кишки, и блокируют пилорический канал или просвет кишечника, что затрудняет прохождение пищи и жидкости. Основные методы диагностики включают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование, рентгенографию и компьютерную томографию. Метод лечения зависит от размеров и структуры желудочных камней. Безоары могут быть удалены как хирургическим, так и эндоскопическим способом.

Типы безоаров

По гистологической структуре желудочные камни можно классифицировать на следующие типы:

• трихобезоар – формируется из проглоченных волос, риску подвержены девочки с длинными волосами;
• фитобезоар – основан на растительных остатках (семена, плодовые кости);
• стибо(себо)безоары – возникают из-за уплотнения животных жиров: высокая точка плавления жиров (говядины, баранины и козьего) приводит к кристаллическому образованию триглицеридов;
• шеллакобезоары – формируются из химических соединений, используемых в производстве алкогольных заменителей;
• пиксобезоары – характерны для тех, кто жует смолу;
• эмбриобезоары – состоят из дермоидных образований в желудке.

Симптоматика безоара желудка

Симптомы безоарной обструкции желудка могут быть разнообразны. Небольшие камни часто не проявляют себя, однако может возникать чувство тяжести и давления в эпигастральной области после еды. С продвижением заболевания могут появляться боли, тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря веса. При пальпации больших конкрементов они могут ощущаться как плотные образования в области живота. Эти симптомы часто воспринимаются как проявления гастродуоденита или функциональных расстройств пищеварительной системы. В экстренных случаях такие проявления могут маскировать острые состояния, такие как острый панкреатит или перфорационная язва. Когда камень движется в нижние отделы, это может привести к кишечной непроходимости, а закупорка большого сосочка двенадцатиперстной кишки может вызвать нарушения оттока желчи и механическую желтуху.

Причины возникновения

Инородные вещества, попадающие в желудок, не перевариваются, что приводит к их накоплению в виде конгломератов. К предрасполагающим факторам образования желудочных камней можно отнести нарушения пищеварения и спаечную болезнь брюшной полости. Если желудок подвергался операции с ваготомией, то безоар может находиться в тонкой кишке в результате захвата крупных, плохо переваренных кусочков пищи.

В зависимости от проглоченных материалов, наиболее часто встречаются следующие виды желудочных камней:

• трихобезоары, образующиеся из проглоченных волос;
• шеллакобезоары, состоящие из смолы и красителей;
• себобезоары – из различных жиров и др.

Однако наиболее распространены фитобезоары, состоящие из растительной клетчатки, семян и косточек плодов, таких как хурма, слива, груша, инжир и финики.

Диагностические методы

Для уточнения диагноза важную роль играют рентгенологические методы исследования, фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое сканирование.

• УЗИ – это метод скрининговой оценки, который позволяет выявить образования с неровными границами повышенной эхогенности, хорошо поглощающие ультразвук (образуется тень за образованием), что также может быть связано с утолщением стенок желудка.
• Рентгенологическое исследование показывает недостаток наполнения, который не связан с органной стенкой.
• При выполнении ФГДС, желудочные камни представляются в виде уплотнений в полости желудка с неровной поверхностью.

Методы лечения безоара желудка

Лечение безоара желудка зависит от размеров конкрементов. Возможно применение консервативных, минимально инвазивных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

На первом этапе рекомендуют консервативную терапию. Рекомендуется употребление содового раствора, который может раздробить оболочку камня и способствовать его выведению. Уместен также массаж области желудка, теплые ванны и спазмолитики при наличии болей.

Хирургические методы лечения

Если безоар имеет размер менее 5–6 см, то применяют метод «кускования» с использованием гастроскопа, который позволяет удалить инородное тело. Если такие меры оказываются неэффективными, может потребоваться лапаротомия для механического удаления безоара через разрез в стенке желудка.

Профилактика безоара

Для предотвращения образования безоаров важно своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, которые приводят к нарушению моторной активности в гастродуоденальной области. Также рекомендуется поддерживать достаточный уровень потребления жидкости и избегать проглатывания инородных предметов, способных стать основой для образования безоара.

Реабилитация после лечения

После оперативного вмешательства критически важно соблюдать принципы диетического питания для обеспечения полноценного восстановления функций оперированного желудка.