Колота рана - симптоми, лікування, причини

Що являють собою колоті рани?

Колота рана — це пошкодження м'яких тканин, викликане гострим предметом. Довжина раневого каналу значно перевищує розмір входу.

Інформація про травму

Для колотих і колото-різаних ран не характерна значна зовнішня кровотеча. Разом з тим, може утворитися велика гематома в тканинах, що ускладнює оцінку тяжкості травми.

Об'єктивні ознаки колотої рани та встановлений факт травмування дозволяють встановити клінічний діагноз. Якщо лікар підозрює пошкодження внутрішніх органів, може знадобитися додаткове лабораторне та інструментальне обстеження.

Лікування колотої рани на сьогоднішній день зазвичай включає хірургічну обробку, а при необхідності — ушивання.

Класифікація колотих ран

Згідно з класифікацією виділяються такі типи колотих ран:

• Сліпі та наскрізні — останні мають як вхідний, так і вихідний отвір.
• Рани з пошкодженням внутрішніх органів або проникненням у порожнини тіла.
• Ускладнені та неускладнені рани.

Локалізація таких ран може варіюватися. Можливі області ушкодження включають:

• верхні кінцівки — плечі, передпліччя, кисті (долоні та тильна сторона);
• нижні кінцівки — стегна, гомілки, стопи та пальці;
• органи грудної клітини — серце та легені;
• стіни живота;
• шию, лицьову область (повіки, ніс), а також мозкову частину черепа.

Це лише невеликий перелік органів, які можуть бути піддані травмам від колючих предметів.

Симптоматика і ознаки колотої рани

Ознаки колотої рани включають:

• чіткі та акуратні краї, без рваних утворень;
• малий діаметр входу, який зазвичай менший діаметра травмуючого предмета (за рахунок скорочення тканин);
• значну довжину раневого каналу.

Рана може вражати не тільки шкіру та підшкірні тканини, але й внутрішні органи, що визначає тяжкість стану пацієнта. Також можуть бути пошкоджені великі судини і нервові стовпи, що створює ризик серйозних кровотеч.

В деяких випадках рана може інфікуватися, що викликає виразні почервоніння, набряки, сильний біль та наявність гнійного відділення.

Фактори виникнення

Колота рана зазвичай виникає від колючих предметів, таких як ножі, списа та кинджали. Гострі інструменти, такі як стамеси, різці та викрутки, також можуть завдавати подібні ушкодження. Такі травми можуть статися під час бойових дій, на виробництві або в результаті дорожньо-транспортних пригод.

Методи діагностики

Діагностика колотих ран починається з візуального огляду пошкодженої області. Оскільки раневий канал може бути глибоким, може знадобитися додаткове обстеження:

• загальний аналіз крові (для виключення анемії);
• УЗІ;
• рентгенографія;
• комп'ютерна томографія;
• лапароскопія та інші.

Набір обстежень підбирається індивідуально для пацієнта з урахуванням клінічних особливостей.

Методи лікування колотих ран

Лікування колотої рани виконується за допомогою хірургічних методів.

Консервативні підходи

Консервативна терапія вважається додатковою. Наприклад, для профілактики інфекції при глибоких ранах з високим ризиком нагноєння зазвичай призначаються антибіотики широкого спектра. Може знадобитися і додаткова анестезія.

Хірургічна терапія

Хірургічна терапія може включати такі процедури:

• видалення чужорідних тіл з рани та висікання некротизованих тканин;
• обробка антисептичними засобами;
• ушивання без ознак нагноєння (гнійні рани обробляються відкритим способом);
• накладення асептичної пов'язки.

Регулярні обробки рани проводяться до повного загоєння.

Профілактика травм

Профілактичні заходи спрямовані на зменшення травматизму та обережне поводження з колючими інструментами.

Реабілітація після травми

У період реабілітації можуть бути корисні фізіотерапевтичні процедури, що сприяють більш швидкому загоєнню тканин.