Колото-різана рана - симптоми, лікування, причини

Що таке колото-різана рана?

Колото-різана рана є травматичним ушкодженням шкіри, при якому отвір має невеликий діаметр, а глибина каналу значна.

Характеристика захворювання

Вхідне отвір має щілинну форму з чіткими (незмінними) краями. Такі травми можуть супроводжуватися як зовнішніми, так і внутрішніми кровотечами і зазвичай викликають больовий синдром.

Діагноз колото-різаної рани встановлюється на основі об'єктивного огляду та даних про травму. Для визначення ступеня тяжкості і глибини рани може знадобитися додаткове обстеження.

Лікування колото-різаних ран здійснюється хірургічним шляхом. Проводиться обробка травми, видалення сторонніх тіл і некротичних тканин. Рана промивається антисептиками для запобігання інфекціям, і за потреби накладаються шви.

Класифікація

В залежності від характеристик травми можна виділити наступні категорії колото-різаних ран:

• Сліпі і наскрізні – останні мають як вхідне, так і вихідне отвір.
• Проникаючі поранення, при яких порушується цілісність органів або стінок внутрішніх порожнин організму.
• Ускладнені і неускладнені рани.

Пошкодження можуть локалізуватися в різних областях. Можливі місця травм:

• кінцівки – поранення в руках (плечо, передпліччя, кисть), стопах, стегнах;
• корпус – рани в області шиї, спини, грудної клітини, передньої черевної стінки, включаючи пошкодження органів живота;
• обличчя – очі, повіки та інші області.

Приклади

Основні симптоми колото-різаних ран включають наступні ознаки:

• наявність щілинного вхідного отвору;
• невизначена глибина рани, що залежить від довжини предмета, що викликав рану.

При нагноєнні можуть спостерігатися наступні симптоми:

• почервоніння шкіри навколо вхідного отвору;
• набряклість тканин;
• посилення больового синдрому;
• виділення гною, яке може не мати виходу назовні (в такому разі гній розповсюдиться по міжтканинним просторам).

Причини виникнення

Колото-різані рани можуть виникати в повсякденному житті, на виробництві, внаслідок дорожньо-транспортних пригод або в ході бойових дій. В якості знарядь, що наносять травми, можуть використовуватися ножі, списи, кинджали.

Методи діагностики

Діагностика непроникаючих пошкоджень зазвичай не викликає складнощів і ґрунтується на клінічних даних і факті травми. Якщо є підозри на проникаючі поранення, необхідне додаткове обстеження, що може включати ультразвукову діагностику, рентгенографію, визначення рівня гемоглобіну для виключення кровотечі. У випадку травм черевної порожнини може бути проведена лапароскопія – ендоскопічний огляд для виключення пошкодження внутрішніх органів. Особливості обстеження визначаються індивідуально для кожного клінічного випадку.

Методи лікування колото-різаних ран

Лікування колото-різаних ран здійснюється з використанням хірургічних методів.

Консервативне лікування

В певних випадках, для запобігання гнійних ускладнень, хірургічне втручання може поєднуватися з застосуванням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування колото-різаних ран включає в себе хірургічну обробку:

• видалення сторонніх тіл;
• видалення некротичних тканин;
• антисептичне промивання;
• накладення швів (якщо необхідно);
• укладання асептичної пов'язки.

Профілактика травм

Профілактичні заходи спрямовані на скорочення випадків травматизму та обережне поводження з гострими та ріжучими предметами.

Реабілітація після травми

Програма реабілітації встановлюється в залежності від ступеня тяжкості поранення і особливостей проведеного хірургічного втручання.