Колотая рана - симптомы, лечение, причины

Что представляют собой колотые раны?

Колотая рана — это повреждение мягких тканей, вызванное острым предметом. Длина раневого канала значительно превышает размер входного отверстия.

Информация о травме

Для колотых и колото-резаных ран не характерно обильное внешнее кровотечение. Вместе с тем, может образоваться большая гематома в тканях, что затрудняет оценку тяжести травмы.

Объективные признаки колотой раны и установленный факт травмирования позволяют установить клинический диагноз. Если врач подозревает повреждение внутренних органов, может потребоваться дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

Лечение колотой раны обычно включает хирургическую обработку, а при необходимости — ушивание.

Классификация колотых ран

Согласно классификации выделяются следующие типы колотых ран:

• Слепые и сквозные — последние имеют как входное, так и выходное отверстие.
• Раны с повреждением внутренних органов или проникновением в полости тела.
• Осложненные и неосложненные раны.

Локализация таких ран может варьироваться. Возможные области повреждения включают:

• верхние конечности — плечи, предплечья, кисти (ладони и тыльная сторона);
• нижние конечности — бедра, голени, стопы и пальцы;
• органы грудной клетки — сердце и легкие;
• стенки живота;
• шею, лицевую область (веки, нос), а также мозговую часть черепа.

Это лишь небольшой перечень органов, которые могут быть подвергнуты травмам от колющих предметов.

Симптоматика и признаки колотой раны

Признаки колотой раны включают:

• четкие и аккуратные края, без рваных образований;
• малый диаметр входного отверстия, которое обычно меньше диаметра травмирующего предмета (за счет сокращения тканей);
• значительную длину раневого канала.

Рана может затрагивать не только кожу и подкожные ткани, но и внутренние органы, что определяет тяжесть состояния пациента. Также могут быть повреждены крупные сосуды и нервные стволы, что создает риск серьезных кровотечений.

В некоторых случаях рана может инфицироваться, что вызывает выраженные покраснения, отеки, сильную боль и наличие гнойного отделяемого.

Факторы возникновения

Колотые раны обычно возникают от колющих предметов, таких как ножи, копья и кинжалы. Острые инструменты, такие как стамески, долота и отвертки, также могут наносить подобные повреждения. Такие травмы могут произойти в ходе боевых действий, на производстве или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Методы диагностики

Диагностика колотых ран начинается с визуального осмотра поврежденной области. Поскольку раневой канал может быть глубоким, может понадобиться дополнительное обследование:

• общий анализ крови (для исключения анемии);
• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• лапароскопия и другие.

Набор обследований подбирается индивидуально для пациента с учетом клинических особенностей.

Методы лечения колотых ран

Лечение колотой раны выполняется с помощью хирургических методов.

Консервативные подходы

Консервативная терапия считается дополнительной. Например, для профилактики инфекции при глубоких ранах с высоким риском нагноения обычно назначаются антибиотики широкого спектра. Может потребоваться и дополнительная анестезия.

Хирургическая терапия

Хирургическая терапия может включать в себя такие процедуры:

• удаление инородных тел из раны и иссечение некротизированных тканей;
• обработка антисептическими средствами;
• ушивание без признаков нагноения (гнойные раны обрабатываются открытым способом);
• наложение асептической повязки.

Регулярные обработки раны проводятся до полного заживления.

Профилактика травм

Профилактические меры направлены на уменьшение травматизма и аккуратное обращение с колющими инструментариями.

Реабилитация после травмы

В период реабилитации могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, способствующие более быстрому заживлению тканей.