Рак щитовидної залози - симптоми, лікування, причини

Що таке рак щитоподібної залози?

Рак щитоподібної залози — це захворювання злоякісного характеру, при якому злоякісна пухлина формуються в тканинах щитоподібної залози. Це захворювання виникає в результаті перетворення клітин епітеліальної тканини (фолікулярних або парафолікулярних) у злоякісні.

Рак щитоподібної залози займає близько 1,5% в загальному числі онкологічних захворювань. Найчастіше це захворювання діагностується у жінок старше 40 років, у яких воно на зустрічається в 4 рази частіше, ніж у чоловіків.

При первинній формі раку пухлина спочатку з'являється в щитоподібній залозі. У другій формі вона проникає до залози через лімфатичну або кровоносну систему з інших органів; цей стан називається метастазуванням.

Стадії

У процесі первинного захворювання виділяють 4 стадії:

• Перша стадія характеризується тим, що пухлина розташована всередині залози і не порушує її капсулу.
• Друга стадія А. Ця стадія визначається при деформації залози або наявності множинних вузлів без інвазії в капсулу.
• Друга стадія Б. У цьому випадку метастази вражають лімфатичні вузли однієї сторони залози.
• Третя стадія. Визначається, якщо пухлина проникає в капсулу, створюючи тиск на сусідні тканини, або метастази виявляються в лімфовузлах з обох сторін.
• Четверта стадія. Виявляється активний ріст пухлини, що проникає в навколишні тканини, або метастази в віддалені органи.

Прогнози залежать від ступеня злоякісності пухлини, а також стадії захворювання. У разі ранньої діагностики і доброякісного перебігу, а також своєчасного початку терапії, ймовірність повного одужання перевищує 80%.

Симптоми

На ранніх стадіях рак щитоподібної залози може протікати без видимих симптомів і часто виявляється випадково в ході профоглядів за допомогою УЗД. Дехто з пацієнтів може самостійно помітити вузли на шиї. Через схильність окремих форм неоплазії до метастазування, першим знайомим захворювання може стати збільшення лімфатичних вузлів в області шиї.

Зі збільшенням пухлини та розвитком захворювання, ознаки та симптоми стають більш вираженими. Пухлина може тиснути на оточуючі тканини, викликаючи такі порушення, як:

• труднощі при ковтанні;
• відчуття тиску в області шиї;
• задишка і нестача повітря;
• болісні відчуття в шиї;
• набряки м'яких тканин;
• першення в горлі;
• охриплість;
• поверхневий кашель.

Великі пухлини можуть змінювати форму шиї, проникаючи в гортань і пошкоджуючи судини і нерви.

Причини раку щитоподібної залози

Новоутворення виникають, як правило, внаслідок поєднаного впливу кількох онкогенних факторів. До основних причин розвитку раку щитоподібної залози можна віднести:

• наявність доброякісних утворень у тканині залози (аденоми);
• гіперплазія щитоподібної залози при зниженні її функціональності;
• високий рівень запальних процесів в організмі;
• ендокринні розлади;
• вплив радіації;
• несприятлива спадковість (захворювання щитоподібної залози та онкологічні захворювання в родині).

В залежності від причин виділяють радіоіндукований рак щитоподібної залози (виникає під впливом радіації) та спорадичний (викликаний іншими факторами).

Діагностика раку щитоподібної залози

При появі підозрілих симптомів раку щитоподібної залози необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога. У разі підозр на пухлину на етапі первинного обстеження, пацієнт направляється до онколога.

Процес діагностики починається з консультації. У ході бесіди лікар збирає анамнез, виявляє фактори ризику виникнення онкопатологій і аналізує скарги. Фізикальний огляд включає пальпацію щитоподібної залози. Функціональна активність органу перевіряється за результатами аналізів на тиреоїдні гормони.

Структуру щитоподібної залози досліджують за допомогою УЗД. Ультразвукова діагностика дозволяє на первинному рівні диференціювати доброякісні та злоякісні вузли щитоподібної залози з оцінкою їх розміру, розташування, форми та ступеня горбистості. Ультразвукова еластографія допомагає оцінити густину вузлів для раннього визначення їх природи.

При високій ймовірності раку щитоподібної залози, пацієнту призначається тонкоголкова біопсія. Цей метод дозволяє отримати клітини пухлини для гістологічного аналізу, що сприяє постановці точного діагнозу та вибору оптимальної терапії.

Стадіювання раку проводиться на основі комплексного обстеження всього організму. Пацієнт проходить додаткові аналізи крові та візуалізаційні діагностичні процедури (КТ, МРТ, рентгенографію) для дослідження життєво важливих органів і лімфатичних вузлів.

Лікування раку щитоподібної залози

Тактика лікування розробляється індивідуально, з урахуванням типу і стадії раку, ступеня злоякісності, кількості та локалізації пухлин, а також загального стану здоров'я пацієнта. Комплексне лікування раку щитоподібної залози може включати наступні методи:

• Хірургічне втручання. Це основний метод лікування, метою якого є максимально видалити злоякісні клітини. Зазвичай видаляється не тільки пухлина, але й вся щитоподібна залоза. Інвазивні утворення видаляють разом з оточуючими тканинами. В деяких випадках потрібно видалення регіонарних лімфатичних вузлів. Після операції пацієнту призначають замісну гормональну терапію для компенсації втрачених функцій.
• Таргетна терапія. Включає медикаменти, що блокують життєві процеси ракових клітин. Використовується в складі терапії східних форм раку з метастазами.
• Променева терапія. Це процедура, під час якої на зону пухлини впливають іонізуючим випромінюванням. Метод застосовується, колинеможливе хірургічне втручання, а також для профілактики та лікування рецидивів.
• Хіміотерапія. Застосовується рідко при раку щитоподібної залози, в основному у поєднанні з променевою терапією у випадку агресивних пухлин.
• Радіоїдотерапія. Метод заснований на прийомі радіоактивного йоду, який накопичується в залишкових злоякісних клітинах і призводить до їх знищення.
• Паліативна допомога. Підходить пацієнтам з неоперабельними формами захворювання з метою поліпшення якості життя та її продовження.

Сучасна діагностика, індивідуальний і комплексний підхід до лікування дозволяють досягти стабільної ремісії на 10-15 років і більше. Для раннього виявлення можливих рецидивів пацієнти повинні регулярно проходити скринінгові обстеження.

У онкологічна допомога відповідає міжнародним стандартам. Центральні зручності оснащені сучасним діагностичним обладнанням, а прийом проводять високоосвічені спеціалісти з великим досвідом роботи.

Профілактика

Для зниження ризику розвитку раку щитоподібної залози слід уникати впливів, що сприяють його розвитку (токсичні речовини, радіація, шкідливі звички). Необхідно регулярно слідкувати за станом щитоподібної залози за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень. Особи, що входять до групи ризику за тиреоїдним раком, повинні своєчасно лікувати доброякісні утворення.

Реабілітація

Рекомендації щодо реабілітації залежать від методу втручання. Спостереження після операції триває 2-3 дні.

Після виписки важливо дбати про післяопераційну рану та регулярно відвідувати лікаря для контрольних оглядів. Не рекомендується мочити області шиї до зняття швів, зона рани повинна бути захищена від води пов'язкою. Протягом найближчого місяця варто обмежити фізичні навантаження та тимчасово відмовитися від занять спортом. Функцію щитоподібної залози відновлюють за допомогою замісної гормональної терапії.