Рак щитовидной железы - симптомы, лечение, причины

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это заболевание злоядного характера, при котором злокачественная опухоль формируется в тканях щитовидной железы. Это заболевание возникает в результате преобразования клеток эпителиальной ткани (фолликулярных или парафолликулярных) в злокачественные.

Рак щитовидной железы занимает около 1,5% в общем числе онкологических заболеваний. Чаще всего данное заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет, у которых оно встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

При первичной форме рака опухоль изначально появляется в щитовидной железе. Во второй же форме она проникает в железу через лимфатическую или кровеносную систему из других органов; это состояние называется метастазированием.

Стадии

В процессе первичного заболевания выделяют 4 стадии:

• Первая стадия характеризуется тем, что опухоль расположена внутри железы и не нарушает ее капсулу.
• Вторая стадия А. Эта стадия определяется при деформации железы или наличии множественных узлов без инвазии в капсулу.
• Вторая стадия Б. В этом случае метастазы поражают лимфатические узлы одной стороны железы.
• Третья стадия. Определяется, если опухоль проникает в капсулу, создавая давление на соседние ткани, или метастазы выявляются в лимфоузлах с обеих сторон.
• Четвертая стадия. Выявляется активный рост опухоли, проникающей в окружающие ткани, или метастазы в удаленные органы.

Прогнозы зависят от степени злоякости опухоли, а также стадии заболевания. В случае ранней диагностики и доброкачественного течения, а также своевременного начала терапии, вероятность полного выздоровления превышает 80%.

Симптомы

На ранних стадиях рак щитовидной железы может протекать без видимых симптомов и зачастую обнаруживается случайно в ходе профосмотров с использованием УЗИ. Некоторые пациенты сами могут заметить узлы на шее. Из-за склонности отдельных форм неоплазии к метастазированию, первым признаком заболевания может стать увеличение лимфатических узлов в области шеи.

С увеличением опухоли и развитием заболевания, признаки и симптомы становятся более выраженными. Опухоль может давить на окружающие ткани, вызывая такие нарушения, как:

• трудности при глотании;
• ощущение давления в области шеи;
• одышка и нехватка воздуха;
• болезненные ощущения в шее;
• отеки мягких тканей;
• першение в горле;
• охриплость;
• поверхностный кашель.

Крупные опухоли могут изменять форму шеи, проникая в гортань и повреждая сосуды и нервы.

Причины рака щитовидной железы

Новообразования возникают, как правило, в результате сочетанного влияния нескольких онкогенных факторов. К основным причинам развития рака щитовидной железы можно отнести:

• наличие доброкачественных образований в ткани железы (аденомы);
• гиперплазия щитовидной железы при снижении ее функциональности;
• высокий уровень воспалительных процессов в организме;
• эндокринные расстройства;
• воздействие радиации;
• неблагоприятная наследственность (заболевания щитовидной железы и онкологические заболевания в семье).

В зависимости от причин выделяют радиоиндуцированный рак щитовидной железы (возникает под влиянием радиации) и спорадический (вызывается другими факторами).

Диагностика рака щитовидной железы

При появлении подозрительных симптомов рака щитовидной железы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. В случае подозрений на опухоль на этапе первичного обследования, пациент направляется к онкологу.

Процесс диагностики начинается с консультации. В ходе беседы врач собирает анамнез, выявляет факторы риска возникновения онкопатологий и анализирует жалобы. Физикальный осмотр включает пальпацию щитовидной железы. Функциональная активность органа проверяется по результатам анализов на тиреоидные гормоны.

Структуру щитовидной железы исследуют с помощью УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет на первичном уровне дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы с оценкой их размера, расположения, формы и степени бугристости. Ультразвуковая эластография помогает оценить плотность узлов для раннего определения их природы.

При высокой вероятности рака щитовидной железы, пациенту назначается тонкоигольная биопсия. Этот метод позволяет получить клетки опухоли для гистологического анализа, что способствует постановке точного диагноза и выбору оптимальной терапии.

Стадирование рака проводятся на основе комплексного обследования всего организма. Пациент проходит дополнительные анализы крови и визуализационные диагностические процедуры (КТ, МРТ, рентгенографию) для исследования жизненно важных органов и лимфатических узлов.

Лечение рака щитовидной железы

Тактика лечения разрабатывается индивидуально, принимая во внимание тип и стадию рака, степень злоякости, количество и локализацию опухолей, а также общее состояние здоровья пациента. Комплексное лечение рака щитовидной железы может включать следующие методы:

• Хирургическое вмешательство. Это основной метод лечения, цель которого — максимально удалить злокачественные клетки. Обычно удаляется не только опухоль, но и вся щитовидная железа. Инвазивные образования удаляют вместе с окружающими тканями. В некоторых случаях требуется удаление регионарных лимфатических узлов. После операции пациенту назначают заместительную гормональную терапию для компенсации утраченных функций.
• Таргетная терапия. Включает медикаменты, блокирующие жизненные процессы раковых клеток. Используется в составе терапии восточных форм рака с метастазами.
• Лучевая терапия. Это процедура, во время которой на зону опухоли воздействуют ионизирующим излучением. Метод применяется, когда невозможна операция, а также для профилактики и лечения рецидивов.
• Химиотерапия. Применяется редким образом при раке щитовидной железы, в основном в сочетании с лучевой терапией в случае агрессивных опухолей.
• Радиойодтерапия. Метод основан на приеме радиоактивного йода, который накапливается в оставшихся злокачественных клетках и приводит к их уничтожению.
• Паллиативная помощь. Подходит пациентам с неоперабельными формами заболевания с целью улучшения качества жизни и её продления.

Современная диагностика, индивидуальный и комплексный подход к лечению позволяют достичь стабильной ремиссии на 10-15 лет и более. Для раннего выявления возможных рецидивов пациенты должны регулярно проходить скрининговые обследования.

В онкологическая помощь соответствует международным стандартам. Центральные удобства оснащены современным диагностическим оборудованием, а прием проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Профилактика

Для снижения риска развития рака щитовидной железы следует избегать воздействий, способствующих его развитию (токсические вещества, радиация, вредные привычки). Необходимо регулярно следить за состоянием щитовидной железы с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Лица, входящие в группу риска по тиреоидному раку, должны своевременно лечить доброкачественные образования.

Реабилитация

Рекомендации по реабилитации зависят от метода вмешательства. Наблюдение после операции продолжается 2-3 дня.

После выписки важно заботиться о послеоперационной ране и регулярно посещать врача для контрольных осмотров. Не рекомендуется мочить область шеи до снятия швов, зону раны нужно защищать от воды повязкой. В течение ближайшего месяца стоит ограничить физические нагрузки и временно отказаться от занятий спортом. Функцию щитовидной железы восстанавливают с помощью заместительной гормональной терапии.